Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Кровотечение кишечное - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Этиология. Причинами кишечного кровотечения могут быть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, полипы (диффузный полипоз) кишечника, опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни селезенки, дивертикулы, геморрагический васкулит, ангиодисплазии, варикоз сосудов прямой кишки, геморрой, анальные трещины, системные коллагенозы, аллергия.

Клиническая картина.

Характерны признаки острой или хронической кровопотери, выраженность которых зависит от интенсивности и длительности кровотечения: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружения, слабость, тахикардия и др. К специфическим симптомам следует отнести выделения с каловыми массами крови или появление дегтеобразного стула. Иногда отмечаются боли в заднем проходе, по ходу кишечника.

Диагноз.

В постановке диагноза помогает характер выделения крови с калом в сочетании с анамнезом (иногда отсутствует). Дегтеобразный стул чаще всего свидетельствует о язвенной болезни, реже — о злокачественных опухолях, гемангиомах и других поражениях тонкой кишки. При источниках кровотечения, расположенных в подвздошной или толстой кишке, кровь выделяется в малоизмененном виде; чем ниже по ходу кишечника находится источник кровотечения, тем кровь более алая. Характер заболевания определяют также вид и количество кровянистых выделений. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (в фазе обострения), гемангиомы, Меккелев дивертикул сопровождается большим количеством примесей темной крови в кале. Опухолевые процессы при распаде чаще характеризуются выделением темной крови в небольшом количестве, если не поражены достаточно крупные сосуды. При полипах, если не происходит самоампутации, кровь присутствует в кале в виде прожилок, а при анальных трещинах и геморрое — в виде капелек или лужицы алого цвета, чаще поверх кала.
Правильной диагностике способствуют тщательный осмотр области заднепроходного отверстия для выявления трещин и геморроидальных узлов, пальцевое исследование, позволяющее определить внутренние геморроидальные узлы или близко расположенные полипы. Следующим этапом является проведение необходимых эндоскопических исследований (осмотр с помощью ректального зеркала, ректороманоскопия, колонофиброскопия с обязательным осмотром подвздошной кишки, дуодено- и еюноскопия). Необходимым звеном диагностики при подозрении на заболевания тонкой кишки является рентгенологическое исследование или сочетание эндоскопического и рентгенологического исследований и ангиография, гистологическое исследование.

Лечение.

Консервативное, хирургическое; эндоскопические и электрохирургические манипуляции проводят в зависимости от диагноза, по показаниям — лечение постгеморрагической анемии.
Прогноз зависит от характера заболевания, состояния больного, своевременности и активности диагностических и лечебных мероприятий.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »