Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Врожденные свищи пищевода - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Врожденные свищи пищевода — полые тяжи, соединяющие пищевод с бронхами или трахеей. В изолированном виде встречаются редко, чаще сочетаются с разновидностями атрезии пищевода. У детей в основном наблюдаются пищеводно-трахеальные свищи.

Этиология.

Свищи развиваются вследствие нарушения эмбриогенеза пищевода — неполного разделения первичной кишечной трубки на пищевод и трахею. Свищ располагается обычно на высоте I—II грудного позвонка.

Клиническая картина.

Имеет значение вариант порока. При узком и длинном свищевом ходе заболевание не проявляется. Изредка у ребенка могут быть приступы кашля во время кормления. При широком и коротком свище возникают симптомы, подобные высокому стенозу или даже атрезии пищевода уже в первые часы и дни после рождения. Если ребенка кормят в вертикальном положении и через зонд, эти явления уменьшаются. При подозрении на пищеводно-трахеальный свищ ребенка раннего возраста до оперативного вмешательства следует кормить через зонд.

Диагноз.

Подтверждают диагноз результаты рентгенологического, эзофагоскопического и трахеобронхоскопического исследований. При трахеобронхоскопии в пищевод вводят окрашенную жидкость (1 % водный раствор метиленового синего). Появление ее в дыхательных путях подтверждает наличие свища и его локализацию. При эзофагоскопии видны поступление в пищевод пузырьков воздуха и образование пенистой слизи. Рентгенологическое обследование начинают с обзорного исследования легких для исключения их поражения. При наличии аспирационной пневмонии исследования с контрастным веществом не проводят для предотвращения его аспирации.
Дифференцируют врожденные свищи пищевода от стеноза и атрезии пищевода. У недоношенного ребенка приходится исключать состояния, свидетельствующие о незрелости ЦНС, органов пищеварения.
Прогноз . При пищеводно-трахеальных свищах прогноз, как правило, благоприятный в случае ранней диагностики и при раннем оперативном вмешательстве. В запущенных случаях течение заболевания значительно отягощают бронхолегочные осложнения, которые и предопределяют прогноз.

Лечение.

Показана операция. В предоперационный период ребенка следует кормить через зонд.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »