Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Врожденные дивертикулы пищевода - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Врожденные дивертикулы пищевода — мешотчатые выпячивания стенки пищевода, образованные его слоями. Частота врожденных дивертикулов среди новорожденных составляет 1:2500. Дивертикулы пищевода могут быть не только врожденными, но и приобретенными, истинными и ложными.

Этиология.

В генезе врожденных дивертикулов лежат нарушения эмбриогенеза пищевода.

Патологическая анатомия.

У детей в основном встречаются врожденные истинные дивертикулы: мышечный слой стенки дивертикула обычно более истончен, чем слизистая оболочка и подслизистый слой. Дивертикулы чаще располагаются на задней или заднебоковой поверхности пищевода в области перехода глотки в пищевод. Иногда сочетаются с пищеводно-трахеальным свищом или стенозом пищевода.

Клиническая картина.

При небольшом фарингоэзофагальном дивертикуле отмечаются обильное выделение слизи изо рта, поперхивание, сухой кашель. Если в дивертикуле накапливается пища, происходит значительное сужение пищевода и возникают приступы дисфагии, гнилостный запах из рта. Дивертикул может опорожняться, в этом случае появляется отрыжка непереваренной пищей, часто инфицированной. Если регургитации происходит ночью, возможна аспирация пищевых масс с последующим развитием бронхолегочных осложнений. Может развиться воспалительный процесс с переходом на окружающие ткани. Другие осложнения — сдавливание пищевода и трахеи долго не опорожняющимся дивертикулом, разрыв стенки дивертикула, образование внутренних и наружных свищей.

Диагноз.

Основными методами инструментальной диагностики дивертикулов пищевода являются эзофагоскопия и рентгеноконтрастное исследование. При эндоскопии определяют входное отверстие и локализацию дивертикула. Рентгенологическое исследование позволяет выявить необычную форму пищевода, его выраженную асимметрию, неправильные очертания. Обязательно проводят исследование в косой проекции. Если входные ворота дивертикула достаточно широкие, возможны попадание в него контрастного вещества и контурирование его стенок. При фарингоэзофагальных дивертикулах исследуют пищевод с помощью катетера; если катетер войдет в дивертикул, то при дальнейшем продвижении он изгибается, что подтверждается также рентгенологически.
Дифференцируют врожденные дивертикулы пищевода от врожденных и приобретенных сужений пищевода, воспалительных процессов органов средостения.

Лечение.

Принимают во внимание величину дивертикула, продолжительность периодов нахождения пищевых масс в нем и возраст детей. При небольших дивертикулах и отсутствии задержки пищи показана выжидательная тактика. С целью профилактики задержки пищи рекомендуют хорошо измельченную пищу, учат детей тщательно прожевывать ее. В раннем возрасте, при наличии бронхолегочных осложнений, а также при больших дивертикулах оптимальным является оперативное вмешательство с иссечением дивертикула.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »