Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Функциональная диагностика болезней пищевода - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

ВНУТРИПИЩЕВОДНАЯ pH-МЕТРИЯ позволяет установить частоту, продолжительность гастроэзофагальных рефлюксов, уровень ацидификации среды пищевода и его клиренс. Преимущество метода заключается в его сравнительной простоте, точности и высокой чувствительности  по отношению к небольшим колебаниям pH внутри пищевода. Используют зондовые и беззондовые методы, радиотелеметрические системы типа «Малышка-2», аппараты «Экспресс», «Ацидометр», ВТОП-3 и др. Пользуются pH-датчиком или активным электродом небольшого диаметра (не более 5 мм); их устанавливают в пищеводе на определенном уровне, обычно на 5 см выше кардиоэзофагального перехода. Расстояние до кардиоэзофагального перехода можно также определить рентгенологически, эндоскопом. У здоровых детей среда в пищеводе нейтральная или слабокислая (pH 7,0—5,8). Уменьшение величины pH среды свидетельствует об ацидификации вследствие заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. При наличии многоканальных зондов можно снимать показания датчиков одновременно на разных уровнях в пищеводе. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса во время рН-метрии проводят различные провокационные пробы: стандартную физическую нагрузку, надавливание на область желудка, закапывание в пищевод 0,1 н. раствора хлористоводородной кислоты, введение раздражителей желудочной секреции (гистамин, пентагастрин). Исследования проводят обычно в течение определенного времени, но не менее 1 ч, натощак.

ЭЗОФАГОТОНОКИМОГРАФИЯ (баллонокимографический метод). Метод основан на измерении давления внутри пищевода. Измерение производят при помощи зондов с баллонами или без баллонов (метод открыто оканчивающихся зондов) и радиотелеметрически с помощью радиокапсулы давления. При зондовых методах используют специальные резиновые трехканальные зонды, имеющие на конце 3 баллончика вместимостью до 1 мл. После введения зонда в пищевод его свободный конец соединяют с регистрирующей аппаратурой: ртутно-манометрической приставкой к кимографу, аппаратом «Мингограф» или с полостным пневмотензиографом. Исследования проводят натощак, без специальной подготовки. При расшифровке эзофаготонограммы отмечают величину давления в верхней и нижней зонах повышенного давления, тонус глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров, ширину этих зон, способность сфинктеров к расслаблению, амплитуду, продолжительность и форму волн сокращения пищевода. На давление внутри пищевода влияет много переменных величин (дыхание, пульсация сердца и аорты), поэтому стандартизация этого метода условна.

КИСЛОТНО-ПЕРФУЗИОННЫЙ ТЕСТ — ориентировочный провокационный тест. Натощак устанавливают дуоденальный зонд в пищеводе и отсасывают слизь. Зонд подключают к перфузионному аппарату (2 сосуда с подогретыми 0,1 н. раствором хлористоводородной кислоты и 0,9 % раствором бикарбоната натрия, соединенные капельницами). Со скоростью 50 капель в 1 мин вводят в течение 15 мин раствор хлористоводородной кислоты. При наличии эзофагита появляются боли или неприятные ощущения за грудиной (проба положительная). Немедленно вводят раствор бикарбоната натрия до исчезновения неприятных ощущений.

РАДИОТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ пищевода проводят при помощи радиокапсул, предназначенных для измерения pH, давления, температуры. Регистрация радиосигналов и графическая их запись производится на установке типа «Малышка-2».

РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ пищевода у детей проводятся редко. Избирательное накопление радионуклидов в патологических образованиях пищевода является важным дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований, воспалительных процессов. При наличии опухоли накопление изотопа 32Р повышается до 200—400 % по сравнению со здоровыми тканями и медленно снижается в течение 1—2 сут. Воспалительные процессы в пищеводе сопровождаются быстрым накоплением и довольно резким падением содержания изотопа 32Р. Используют также ауторадиографию пищевода с пленочной регистрацией. Применяют изотопы 54Сг для оценки желудочно-кишечных кровотечений. Реже производят сканирование пищевода и радиоиммунологические исследования.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »