Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник врача-фтизиатра

Туберкулез плоских костей, черепа и лица - Справочник врача-фтизиатра

Оглавление
Справочник врача-фтизиатра
Гематогенный диссеминированный туберкулез легких
Очаговый и инфильтративный туберкулез легких
Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Рентгенодиагностика туберкулеза легких
Рентгенодиагностика туберкулезного бронхоаденита
Рентгенодиагностика гематогенного и милиарного туберкулеза
Рентгенодиагностика очагового туберкулеза легких
Рентгенодиагностика инфильтративного туберкулеза легких
Рентгенодиагностика плевритов
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз - рассеннные поражения легких, изменения плевры
Клиника и лечение туберкулеза у детей
Клинические формы туберкулеза у детей
Бронхоадениты у детей
Диссеминированные формы и плевриты у детей
Каэеозная пневмония, милиарный туберкулез и интоксикация у детей
Клинические формы туберкулеза у подростков
Лечение туберкулеза у детей
Лабораторная диагностика
Бактериологические исследования на туберкулез
Химиотерапия
Резервные туберкулостатические препараты
Побочные явления при химиотерапии
Лекарственная устойчивость микобактерий
Кортикостероидные гормоны
Туберкулинотерапия
Схема химиотерапии
Амбулаторное лечение при химиотерапии
Хирургические методы лечения
Операции разрушения плевральных сращений при искусственном пневмотораксе
Экстраплевральный пиевмолиз
Экстраплевральная торакопластика
Пункция и дренирование каверны
Кавернотомия
Перевязка легочных вен, артерии и бронха
Резекция легких
Лечебный пневмоторакс
Неотложная помощь
Питание больных туберкулезом
Питание в острой фазе или при обострении
Пищевой рацион в других случаях
Санаторное и курортное лечение
Туберкулез дыхательных путей
Туберкулез бронхов
Туберкулез пищевода, уха, лечение и профилактика
Туберкулезный менингит
Лечение туберкулезного менингита
Туберкулез костей и суставов
Диагностика костно-суставного туберкулеза
Лечение больных костно-суставным туберкулезом
Спондилит
Туберкулез тазобедренного сустава
Туберкулез коленного сустава
Туберкулез плечевого, голеностопного сустава и костей стопы
Туберкулез плоских костей, черепа и лица
Туберкулез кишечника
Туберкулез брюшной полости
Туберкулез почек
Туберкулез мочеточника и мочевого пузыря
Лечение больных туберкулезом мочевой системы
Туберкулез мужских половых органов
Туберкулез женских половых органов
Туберкулез глаз
Туберкулез кожи
Эпидемиология
Вакцинация и ревакцинация
Химиопрофилактика туберкулеза
Раннее выявление туберкулеза легких
Врачебно-трудовая экспертиза при туберкулезе
Противотуберкулезный диспансер
Диспансерная группировка
Методика работы по выявлению больных
Организация лечебной работы
Медицинская достментация
Анализ деятельности противотуберкулезных диспансеров
Показания и противопоказания для направления больных туберкулезом на лечение

ТУБЕРКУЛЕЗ ПЛОСКИХ КОСТЕЙ.

Туберкулез ребер развивается по типу spina ventosa; как правило, образуется туберкулезный абсцесс. Реберный хрящ поражается туберкулезом на границе его с костью ребра или грудины, сопровождается долго не заживающими свищами. Клинически местная припухлость, небольшая болезненность. При туберкулезе реберного хряща первым клиническим симптомом является абсцесс.
Рентгенологически: в начальных стадиях поражения изменений не определяется; в дальнейшем — изъеденность краев ребер или большой центральный очаг.
Дифференциальная диагностика. Остеомиелит: острая клиника, боли, высокая температура; актиномикоз: вторично при переходе процесса из легкого; друзы в гною.
Туберкулез грудины. Чаще в области рукоятки, по соседству с реберным сочленением. Поражаются реберные хрящи. Туберкулезные абсцессы снаружи или загрудинные. Свищи вскоре вслед за абсцессом. Клинически: боли, припухлость у края грудины. Рентгенологически на боковом снимке: неровные контуры костей. Дифференциальная диагностика: остеомиелит — острое начало; саркома — большое разрушение кости, отсутствие нагноения, тяжелое общее состояние.
Туберкулез ключицы поражается в любом отрезке в виде небольших очагов с секвестром. Реакция надкостницы не выражена. Абсцесс, свищи. Клинически: утолщение кости, опухоль, боль. Рентгенологически— очаг поражения. Дифференциальная диагностика, как в предыдущих локализациях.
Туберкулез лопатки встречается редко. Чаще вторичный переход на суставную впадину при тяжелом поражении плечевого сустава.
Лечение туберкулеза плоских костей (ребер и реберного хряща). До образования абсцесса — санаторно-ортопедическое с антибиотиками. При образовании абсцесса и свищей — хирургическое: резекция ребер в пределах здоровой ткани.
Лечение туберкулеза грудины — вначале санаторно-ортопедическое. При незаживающих свищах — оперативное (удаление пораженного участка), то же при поражении ключицы и лопатки.

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ЛИЦА.

Туберкулез костей черепа у детей младшего возраста — ограниченное поражение, захватывающее всю толщу кости, или распространенное по поверхности, захватывающее почти всю кость, Как правило, имеются туберкулезные абсцессы и свищи.
Клинически: малоболезненная опухоль в области пораженной кости, в дальнейшем абсцесс. Рентгенологически: в начальных стадиях изменений в костях не отмечается, в дальнейшем — изъеденность кости с неясными контурами.
Из костей лица наиболее часто Поражается скуловая кость. Клинически, отек и покраснение века, абсцесс у наружного угла глаза.
Туберкулез нижней челюсти протекает по типу spina ventosa. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду остеомиелит и актиномикоз.
Лечение туберкулеза черепа и лицевых костей до появления абсцесса и свищей санаторно-ортопедическое. При абсцессе и свищах — хирургическое (некрэктомия).



 
« Спондилоартропатии у детей   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »