Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник врача-фтизиатра

Методика работы по выявлению больных - Справочник врача-фтизиатра

Оглавление
Справочник врача-фтизиатра
Гематогенный диссеминированный туберкулез легких
Очаговый и инфильтративный туберкулез легких
Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Рентгенодиагностика туберкулеза легких
Рентгенодиагностика туберкулезного бронхоаденита
Рентгенодиагностика гематогенного и милиарного туберкулеза
Рентгенодиагностика очагового туберкулеза легких
Рентгенодиагностика инфильтративного туберкулеза легких
Рентгенодиагностика плевритов
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз - рассеннные поражения легких, изменения плевры
Клиника и лечение туберкулеза у детей
Клинические формы туберкулеза у детей
Бронхоадениты у детей
Диссеминированные формы и плевриты у детей
Каэеозная пневмония, милиарный туберкулез и интоксикация у детей
Клинические формы туберкулеза у подростков
Лечение туберкулеза у детей
Лабораторная диагностика
Бактериологические исследования на туберкулез
Химиотерапия
Резервные туберкулостатические препараты
Побочные явления при химиотерапии
Лекарственная устойчивость микобактерий
Кортикостероидные гормоны
Туберкулинотерапия
Схема химиотерапии
Амбулаторное лечение при химиотерапии
Хирургические методы лечения
Операции разрушения плевральных сращений при искусственном пневмотораксе
Экстраплевральный пиевмолиз
Экстраплевральная торакопластика
Пункция и дренирование каверны
Кавернотомия
Перевязка легочных вен, артерии и бронха
Резекция легких
Лечебный пневмоторакс
Неотложная помощь
Питание больных туберкулезом
Питание в острой фазе или при обострении
Пищевой рацион в других случаях
Санаторное и курортное лечение
Туберкулез дыхательных путей
Туберкулез бронхов
Туберкулез пищевода, уха, лечение и профилактика
Туберкулезный менингит
Лечение туберкулезного менингита
Туберкулез костей и суставов
Диагностика костно-суставного туберкулеза
Лечение больных костно-суставным туберкулезом
Спондилит
Туберкулез тазобедренного сустава
Туберкулез коленного сустава
Туберкулез плечевого, голеностопного сустава и костей стопы
Туберкулез плоских костей, черепа и лица
Туберкулез кишечника
Туберкулез брюшной полости
Туберкулез почек
Туберкулез мочеточника и мочевого пузыря
Лечение больных туберкулезом мочевой системы
Туберкулез мужских половых органов
Туберкулез женских половых органов
Туберкулез глаз
Туберкулез кожи
Эпидемиология
Вакцинация и ревакцинация
Химиопрофилактика туберкулеза
Раннее выявление туберкулеза легких
Врачебно-трудовая экспертиза при туберкулезе
Противотуберкулезный диспансер
Диспансерная группировка
Методика работы по выявлению больных
Организация лечебной работы
Медицинская достментация
Анализ деятельности противотуберкулезных диспансеров
Показания и противопоказания для направления больных туберкулезом на лечение

МЕТОДИКА РАБОТЫ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Своевременное выявление туберкулеза в районе обслуживания является одной из основных задач противотуберкулезного диспансера.
Основные критерии своевременности выявления туберкулезного заболевания; а) начальный характер и свежесть процесса: отсутствие явлений распада легочной ткани и далеко зашедших обширных изменений; б) возможность излечения процесса.
На этой основе все вновь выявленные больные распределяются диспансером на 3 группы: 1) своевременно выявленные; 2) несвоевременно выявленные; 3) поздно выявленные (запущенные формы).
К первой группе относятся больные: а) с активными очаговыми, инфильтративными и ограниченно диссеминированными формами туберкулеза легких без распада; б) с первичными формами туберкулеза без распада; в) с экссудативным плевритом туберкулезной этиологии в острой фазе.
Ко второй группе относятся больные: а) с хронически текущими первичными формами туберкулеза без выраженной диссеминации; б) с очаговыми, инфильтративными и ограниченно диссеминированными формами с распадом, но без обсеменения; в) с туберкулом а ми легких без распада.
К третьей группе относятся больные: а) хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, включая и цирротически-кавернозные процессы; б) хроническим диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада; в) с обширными инфильтративными процессами в фазе распада и обсеменения; г) туберкуломами при наличии распада (каверны); д) с хронически текущими первичными формами туберкулеза с распадом и обсеменением.
У          каждого больного с далеко зашедшей формой туберкулеза важно установить причины позднего установления диагноза.
Методика раннего и своевременного выявления туберкулеза дифференцирована для различных возрастных групп населения: у детей и подростков наиболее ранние проявления первичной туберкулезной инфекции устанавливаются при помощи туберкулиновых реакций и оценки клинической симптоматологии. У взрослых наибольшее значение имеет рентгенологический метод и исследование мокроты на микобактерии туберкулеза. У взрослых в возрасте 18— 30 лет применяется также туберкулинодиагностика для выявления неинфицированных людей и туберкулинового виража.
Работа по своевременному выявлению туберкулеза проводится среди лиц, находящихся в контакте с туберкулезными бацилловыделителями; среди больных, обращающихся в поликлиники, общие больницы, медико-санитарные части и среди здоровых контингентов населения, подлежащих массовому обследованию на туберкулез.
Для наиболее эффективного осуществления своевременного выявления туберкулезных заболеваний через общелечебную сеть необходимо:

  1. достаточное знакомство врачей разных специальностей с основами современной диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;
  2. четкая организация совместной работы врачей и среднего медицинского персонала общелечебной сети с фтизиатрами района;
  3. оснащение поликлиник и больниц рентгеновской аппаратурой, в том числе флюорографической установкой для безотказного обследования на туберкулез всех первично обращающихся в поликлинику;
  4. наличие во всех лечебных учреждениях района плана работы по своевременному выявлению туберкулеза
  5. проведение широкой санитарно-просветительной работы в общих поликлиниках и больницах и внедрение знаний о туберкулезе среди широких слоев населения.

Совместная работа фтизиатров с медицинскими работниками общей лечебной сети района осуществляется путем:
а)         систематического проведения консультаций фтизиатров в поликлиниках и общих больницах с разбором подозрительных на туберкулез больных и уточнением дифференциального диагноза;

  1. организации в диспансерах курсов-семинаров (10—12 учебных часов) для врачей общелечебной сети по методам ранней диагностики; дифференциальной диагностики туберкулеза, комплексной терапии, профилактики туберкулеза (противотуберкулезная вакцинация, санитарная профилактика в туберкулезном очаге и т. д.), организация своевременного выявления туберкулеза;

в)         проведения совместных конференций фтизиатров и терапевтов на базе общих больниц или поликлиник;
г)         проведения ежегодных общерайонных конференций по туберкулезу для врачей всех специальностей, организуемых здравотделом и диспансером;
д)        организации семинаров-занятий для среднего медицинского персонала поликлинических учреждений по туберкулезу по сокращенной программе (4 занятия).
Крайне важным звеном в обеспечении своевременного выявления больных туберкулезом является обязательная рентгеноскопия и исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза у всех больных, находящихся на излечении в общих и психиатрических больницах.



 
« Спондилоартропатии у детей   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »