Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник врача-фтизиатра

Показания и противопоказания для направления больных туберкулезом на лечение - Справочник врача-фтизиатра

Оглавление
Справочник врача-фтизиатра
Гематогенный диссеминированный туберкулез легких
Очаговый и инфильтративный туберкулез легких
Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Рентгенодиагностика туберкулеза легких
Рентгенодиагностика туберкулезного бронхоаденита
Рентгенодиагностика гематогенного и милиарного туберкулеза
Рентгенодиагностика очагового туберкулеза легких
Рентгенодиагностика инфильтративного туберкулеза легких
Рентгенодиагностика плевритов
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз - рассеннные поражения легких, изменения плевры
Клиника и лечение туберкулеза у детей
Клинические формы туберкулеза у детей
Бронхоадениты у детей
Диссеминированные формы и плевриты у детей
Каэеозная пневмония, милиарный туберкулез и интоксикация у детей
Клинические формы туберкулеза у подростков
Лечение туберкулеза у детей
Лабораторная диагностика
Бактериологические исследования на туберкулез
Химиотерапия
Резервные туберкулостатические препараты
Побочные явления при химиотерапии
Лекарственная устойчивость микобактерий
Кортикостероидные гормоны
Туберкулинотерапия
Схема химиотерапии
Амбулаторное лечение при химиотерапии
Хирургические методы лечения
Операции разрушения плевральных сращений при искусственном пневмотораксе
Экстраплевральный пиевмолиз
Экстраплевральная торакопластика
Пункция и дренирование каверны
Кавернотомия
Перевязка легочных вен, артерии и бронха
Резекция легких
Лечебный пневмоторакс
Неотложная помощь
Питание больных туберкулезом
Питание в острой фазе или при обострении
Пищевой рацион в других случаях
Санаторное и курортное лечение
Туберкулез дыхательных путей
Туберкулез бронхов
Туберкулез пищевода, уха, лечение и профилактика
Туберкулезный менингит
Лечение туберкулезного менингита
Туберкулез костей и суставов
Диагностика костно-суставного туберкулеза
Лечение больных костно-суставным туберкулезом
Спондилит
Туберкулез тазобедренного сустава
Туберкулез коленного сустава
Туберкулез плечевого, голеностопного сустава и костей стопы
Туберкулез плоских костей, черепа и лица
Туберкулез кишечника
Туберкулез брюшной полости
Туберкулез почек
Туберкулез мочеточника и мочевого пузыря
Лечение больных туберкулезом мочевой системы
Туберкулез мужских половых органов
Туберкулез женских половых органов
Туберкулез глаз
Туберкулез кожи
Эпидемиология
Вакцинация и ревакцинация
Химиопрофилактика туберкулеза
Раннее выявление туберкулеза легких
Врачебно-трудовая экспертиза при туберкулезе
Противотуберкулезный диспансер
Диспансерная группировка
Методика работы по выявлению больных
Организация лечебной работы
Медицинская достментация
Анализ деятельности противотуберкулезных диспансеров
Показания и противопоказания для направления больных туберкулезом на лечение
  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ЛЕЧЕНИЕ В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ И НА КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ

А.                    Показания и противопоказания для направления на лечение в местные санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких
ПОКАЗАНИЯ

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки
лечения

1.

Свежие компенсированные и субкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и с распадом (свежие очаговые инфильтративные и диссеминированные формы, первичный комплекс, туморозный или инфильтративный бронхоаденит).

4—10 месяцев *

2.

Хронические субкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фиброзно-кавернозные) с явлениями обострения или прогрессирования процесса.

2—4 месяца

3

Различные формы легочного туберкулеза, показанные для хирургического лечения в условиях санатория.

4—10 месяцев

4.

Состояние после больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении.

2—4 месяца

5.

Стабильные компенсированные хронические формы легочного туберкулеза (в том числе больные с распускаемым эффективным искусственным пневмотораксом) **.

1—2 месяца

6

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время после наступившего рассасывания выпота.

2—6 месяцев

7.

Туберкулезный перитонит в фазе рассасывания и после наступившего рассасывания выпота, а также в продуктивной форме.

2—6 месяцев

Примечание Остаточные явления после перенесенного туберкулезного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) ие являются показанием.

*В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть менее 4 месяцев.

** Пункт 5 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в III группе диспансерного учета.


Клинические формы туберкулеза

Сроки
лечения

8. Свежие и хронические формы туберкулеза периферических лимфатических узлов.

2—6 месяцев

9. Реконвалесценция после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения в учреждении больничного типа

2—6 месяцев

Примечания

  1. При наличии сопутствующего туберкулезного поражения дыхательных путей (без резких явлений дисфагии или стеноза) больные направляются в санатории, где обеспечена ларингологическая помощь.
  2. При наличии сопутствующего туберкулезного поражения мочеполовой системы (при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии резкой дизурии и сильной гематурии) больные могут направляться в санаторий для больных туберкулезом легких, если нет показаний к направлению в специализированный урологический санаторий.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Туберкулез

  1. Остротекущие формы туберкулеза легких (острый милиарный туберкулез, казеозные пневмонии и прочие формы с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду).
  2. Далеко зашедший хронический туберкулез с обширным распадом в фазе обострения и декомпенсации
  3. Хронический туберкулез легких при выраженной недостаточности сердечно-сосудистой системы или дыхательной функции легких, или при наличии амилоидоза (II и III степени).
  4. Экссудативные поражения гортани и стенозы ее.
  5. Выпотные плевриты и пневмоплевриты в острой фазе
  6. Часто повторяющиеся обильные кровохарканья.
  7. Туберкулез легких, осложненный туберкулезом костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и пр., в формах, показанных для лечения в специальных учреждениях.

Нетуберкулезные заболевания

  1. Психические заболевания. Резко выраженные психоневрозы. Все формы наркомании, хронический алкоголизм.
  2. Эпилепсии при отсутствии сохранности личности или при наличии частых припадков (более одного раза в месяц).
  3. Венерические заболевания в заразном периоде.
  4. Кожные заболевания заразного характера.
  5. Наличие злокачественной опухоли.
  6. Лимфогранулематоз.
  7. Сопутствующие соматические заболевания, требующие стационарного лечения (лейкозы, пернициозная анемия, тяжелые формы диабета, тяжелые формы нефроза и нефрита, сердечно-сосудистые заболевания с нарушением компенсации более 2 степени и др.).
  8. Нормальная беременность сроком свыше 5 месяцев. Беременность всех сроков при наличии акушерской патологии.

Б. Показания и противопоказания для направления на лечение в санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких на курортах Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря
Показания для направления больных в санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря в значительной степени совпадают с показаниями для местных санаториев, но направлять в санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря следует прежде всего больных с некоторыми клиническими особенностями, приведенными ниже. В санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря не следует направлять больных со свежими формами туберкулеза и с обострением хронического туберкулеза до устранения острых проявлений вспышки лечением на месте.
ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы туберкулеза

Срок лечения

1

Свежие компенсированные и субкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и с распадом (очаговый, инфильтративный, диссеминированный. первичный комплекс, туморозный и инфильтративный бронхоаденит) после предварительного лечения но местожительству, устранившего острые явления вспышки.

4—8 месяцев1

Примечание. В санатории Южного берега Крыма и Кавказского побережья в первую очередь должны направляться больные со свежими формами туберкулеза, у которых в стационарных или санаторных условиях по местожительству лечение не дало положительного эффекта, но острые явления вспышки устранены.

2.

Различные формы туберкулеза легких компенсированные и субкомпенсированные» при которых показано хирургическое лечение в более щадящих климатических условиях, чем по местожительству (в санатории с хирургическим отделением).

6—12 месяцев

3

Состояние по1ле больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении, без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности.

2—4 месяца

4

Хронические субкомпенсированные и компенсированные формы туберкулеза легких вне фазы выраженного обострения! а) плохо поддающиеся лечению по местожительству больного и в случае, если больной плохо переносит по местожительству период неблагоприятных погод; б) у больных, плохо переносящих лечение антибактериальными препаратами; в) при

2—6 месяцев

1 В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть менее 4 месяцев.


Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

 

лекарственной устойчивости к препаратам микобактерий туберкулеза; г) если показано лечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами (круглосуточное пребывание на свежем воздухе, морские купания, солнечные и воздушные ванны).

 

Примечание. Для санаториев, расположенных в среднегорной полосе Южного берега Крыма (выше 400 м). противопоказанием служит наличие у больных выраженной легочно-сердечной недостаточности или склонности к кровохарканьям.

5.

Пневмоплевриты серозные, плохо поддающиеся лечению по местожительству. Пневмоплевриты, при которых показано лечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами.

В зависимости от формы легочного туберкулеза, но не менее 3—4 месяцев

6.

Перечисленные выше формы туберкулеза легких с одновременным поражением дыхательных путей, без резких явлений дисфагии или стеноза гортани (в санатории легочно-гортанного профиля).

Срок лечения не менее 3 месяцев

7.

Туберкулезные перитониты (выпотные и продуктивные) в периоде рассасывания и затихания (в теплом сезоне — с мая по октябрь).

2—4 месяца

Примечание. Остаточные явления после перенесенного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) не являются показанием.

8.

Свежие и хронические формы туберкулеза периферических лимфатических узлов, плохо поддающиеся лечению по местожительству больных, которым показано лечение стимулирующими и общеукрепляющими климатическими факторами.

3—6 месяцев

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. I-А).
  2. Все формы туберкулеза легких или других органов в острой фазе или в состоянии выраженного обострения.

В.                    Показания и противопоказания для направления на лечение в санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких на горноклиматических курортах
Показания для направления больных в санатории на горноклиматических курортах в значительной степени совпадают с показаниями для местных санаториев, но на горноклиматические курорты нельзя направлять больных в разгаре вспышки, с явлениями сердечно-легочной недостаточности и следует учитывать специальные противопоказания, приведенные ниже,

 

ПОКАЗАНИЯ

 

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1.

Свежие компенсированные и субкомпенсированные формы легочного туберкулеза как без распада, так и с распадом (свежие очаговые, инфильтративные, диссеминированные формы, первичный комплекс, туморозный или инфильтративный бронхоаденит) в фазе затихающей вспышки.

4—8 месяцев1

2.

Хронические и субкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фиброзно-кавернозные с явлениями затихающей вспышки без сердечно-легочной недостаточности).

2—4 месяца

3.

Различные формы легочного туберкулеза, при которых показано хирургическое лечение в условиях санатория при наличии хороших функциональных показателей сердечно-сосудистой системы.

4—10 месяцев

4.

Состояние после больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении, без сердечно-легочной недостаточности.

2—4 месяца

Б.

Наличие эффективного искусственного пневмоторакса или пневмоперитонеума без сердечно-легочной недостаточности.

2-4 »

6

Стабильные компенсированные хронические Формы легочного туберкулеза (в том числе распускаемый эффективный, искусственный пневмоторакс) без сердечно-легочной недостаточности 2.

1—2 >

7.

Формы туберкулеза легких, перечисленные в пп. 1—6, при сочетании с туберкулезом дыхательных путей без выраженной дисфагия или стеноза (в теплом сезоне — с мая по октябрь).

Не менее 3 месяцев

8.

Формы туберкулеза легких, перечисленные в пп. 1—6, при сочетании с туберкулезом мочеполовой системы, при удовлетворительной суммарной функции почек, отсутствии резких дизурических явлений и гематурии (в теплом сезоне — с мая по октябрь) — при отсутствии показаний к направлению в специальное урологическое учреждение.

Не менее 3 месяцев

9.

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время после наступившего рассасывания выпота (в теплом сезоне — с мая по октябрь).

3—4 месяца

10. Туберкулезные перитониты (выпотные и продуктивные) в периоде рассасывания и затихания (в теплом сезоне — с мая по октябрь)

2—4 »

Примечание. Остаточные явления после перенесенного перитонита (спайки, нарушения кишечной проходимости) не являются показанием.

  1. Туберкулез лимфатических узлов (периферических мезентеральных) в периоде затихания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. 1-А).
  2. Все формы туберкулеза легких или других органов в острой фазе и в состоянии выраженного обострения или с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности.
  3. Туберкулез легких, осложненный туберкулезом кишечника.
  4. Наклонность к легочным кровохарканьям.
  5. Наличие явлений сердечно-легочной и почечной недостаточности.
  6. Недавно перенесенный спонтанный пневмоторакс.
  7. Нефриты и нефрозы.
  8. Резко выраженная неврастения и психастения.
  9. Тиреотоксикозы.

Г. Показания и противопоказания для направления на лечение в кумысолечебные санатории для взрослых больных активными формами туберкулеза легких (в степных и нестепных районах)
При значительном сходстве показаний для направления больных в кумысолечебные санатории (в степных и нестепных районах) с показаниями для обычных туберкулезных санаториев в кумысолечебные санатории следует направлять в первую очередь больных, у которых туберкулезу сопутствуют хронические гастриты (особенно При пониженной кислотности и недостаточности секреторной и моторной функции) и явления гипоавитаминоза С. При направлении в кумысолечебные санатории следует учитывать специальные противопоказания, приведенные ниже.
ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1 Свежие формы туберкулеза легких (свежие очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, первичный комплекс, опухолевидный или инфильтративный бронхоаденит) как без распада, так и с распадом, в состоянии компенсации или нерезкой субкомпеисации (нормальная или субфебрильная температура не выше 37,5% небольшая слабость, небольшая одышка и т. д.) и при отсутствии выраженной наклонности к прогрессированию.

4—8 месяцев *

2. Хронические субкомпенсированные формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, хронические фибрознокавернозные) с явлениями обострения или прогрессирования процесса.

2—4 месяца

3. Состояние после больших эффективных хирургических вмешательств, недавно произведенных в другом лечебном учреждении.

2—4 месяца

 В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения в санатории может быть не менее 4 месяцев.

 

 

 

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

4

Стабильные компенсированные хронические формы легочного туберкулеза (в том числе распускаемый эффективный искусственный пневмоторакс) 1.

l,5—2 месяца

Б.

Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии и серозные пневмоплевриты по миновании острого периода. хронические серозные плевриты и пневмоплевриты с вялым течением, упорно не рассасывающиеся.

При плеврите без явного поражения легочной паренхимы; 2—4 месяца; при пневмоплевритах в зависимости от формы и течения туберкулезного процесса в легких, но не менее 3 месяцев

6

Эффективный искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности.

2—4 месяца

7

Все формы туберкулеза легких, показанные для кумысолечения. осложненные ограниченным, преимущественно продуктивным инфильтративным туберкулезом гортани, без язвенных поражений, без дисфагий и без стеноза гортани.

В зависимости от формы, легочногортанного процесса. но не менее 3 месяцев

8.

Свежие и хронические формы туберкулеза периферических лимфатических узлов.

2—4 месяца

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все формы туберкулеза и заболевания, являющиеся противопоказанием для направления в местные туберкулезные санатории (см. разд. I-А).
  2. Туберкулез легких с резко выраженной субкомпенсацией (температура фебрильная или субфебрильная — выше 37,5°, значительная слабость, резко выраженная одышка и т. д.) с тенденцией к прогрессированию процесса или с наклонностью к кровохарканью-
  3. Туберкулез брюшины.
  4. Туберкулез мочевых органов с резко выраженной дизурией и туберкулез почек с понижением функции почек.
  5. Нефриты и нефрозы (альбуминурия доброкачественного характера, без воспалительных изменений почечной ткани, не служит противопоказанием к кумысолечению).
  6. Наличие сопутствующего хронического нагноения в легких (абсцессов, гангрены, бронхоэктазов) или в плевре.
  7. Болезни печени (гепатиты, холангиты и др.).
  8. Ожирение.
  9. Тиреотоксикозы в средней и тяжелой форме.
  10. Наличие у реконвалесцентов после туберкулезного менингита: а) нарушений ликворообращения (особенно с явлениями гипертензии); б) выраженных вестибулярных расстройств; в) очаговых поражений парезов, параличей (небольшой давности).

Примечание. Наличие перечисленных нарушений в связи с перенесенным менингитом является противопоказанием' для проведения кумысолечения. Реконвалесценты после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения, при отсутствии у них перечисленных нарушений, могут направляться на лечение в местные туберкулезные санатории с кумысолечением.

  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ — МЕСТНЫЕ Н НА КЛИМАТИЧЕСКИХ КУРОРТАХ

Большинство детей и подростков, больных туберкулезом, целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в районе постоянного места жительства больного. В отношении же части больных следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Это относится к детям и подросткам, у которых репаративные процессы протекают вяло и длительным лечением в местных санаториях не удается достигнуть дезинтоксикации организма и восстановления трудоспособности.
В климатические санатории (в частности, на Южный берег Крыма) можно направлять больных детей и подростков вне острого периода болезни (или вспышки процесса). Вследствие этого отпадает и значение времени года при направлении больных в климатические санатории, так как длительные сроки обеспечивают возможность адаптации больных и использование ими лечебных факторов в различные сезоны.
Показания и противопоказания для направления детей и подростков в санатории для активных форм туберкулеза
ПОКАЗАНИЯ

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1

Первичный комплекс и бронхоаденит в инфильтрат йеной фазе без распада и с распадом, со склонностью к затиханию.

6—12 месяцев

2.

Инфильтративный туберкулез легких без распада и с распадом, со склонностью к затиханию.

6-12

3.

Очаговый туберкулез легких в инфильтративной фазе и подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких с распадом и без распада, со склонностью к затиханию.

6—18

4.

Различные формы легочного туберкулеза, показанные для хирургического лечения в санаториях с хирургическими отделениями.

6-12

 

Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

5.

Состояние после эффективных хирургических вмешательств. недавно произведенных в другом лечебном учреждении.

4—6 месяцев

6.

Компенсированный и скомпенсированный хронический фиброзно-кавернозный туберкулёз легких.

6-10 »

7.

Стабильные компенсированные хронические формы туберкулеза легких (в том числе с распускаемым эффективным пневмотораксом).

3-6 »

8

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в фазе рассасывания, а также в ближайшее время после наступившего рассасывания.

6—8 »

9.

Туберкулезный перитонит в фазе рассасывания и выпота. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов.

6-12 »

10

Туберкулез периферических лимфатических узлов (опухолевидная форма) без свищей и со свищами. Скрофулодерма.

6-18 »

11

Туберкулез мочеполовых органов

6—12 месяцев в зависимости от клинической формы и течения болезни

12. Реконвалесценты после туберкулезного менингита по завершении стационарного лечения, пси отсутствии нарушения интеллекта.

В зависимости от наличии и формы туберкулезного поражения легких и других органов, но не менее 4 месяцев.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Туберкулез
Остротекущие формы туберкулеза (острый милиарный, казеозная пневмония) и все перечисленные в «показаниях» формы туберкулеза при склонности к острому прогрессированию, с явлениями декомпенсации.
Нетуберкулезные заболевания

  1. Все заболевания, требующие больничного лечения.
  2. Все острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
  3. Бациллоносительство (дизентерия, дифтерия и т. д.).
  4. Злокачественная анемия, лейкемия.
  5. Злокачественные новообразования и лимфогранулематоз.
  6. Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  8. Эпилепсии, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий воспитания и лечения.

Примечания. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления ребенка в санаторий.

  1. После дифтерии и скарлатины дети могут быть направлены в санаторий не раньше чем через месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).
  2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ В КОСТНОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  1. Санаторное лечение имеет целью применение по отношению к больным туберкулезом костей и суставов в активной стадии комплекса мероприятий, направленного на повышение резистентности организма больного, предупреждение или устранение осложнений и деформации, излечение местного процесса и восстановление трудоспособности.
  2. Санаторное лечение должно продолжаться до затихания или излечения костнотуберкулезного процесса, определяемого клиникорентгенологически, томографически и лабораторными методами.
  3. Санаторному лечению подлежат больные со всеми локализациями костно-суставного туберкулеза в активной стадии.
  4. Большинство больных костно-суставным туберкулезом целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в зоне постоянного местожительства больного и организационно связанные с местными диспансерами в качестве одного из этапов длительного и планомерного лечения и наблюдения больных.

Однако направление в санатории на климатических курортах может оказаться для некоторых больных полезным вследствие дополнительного лечебного воздействия перемены климатических условий. Особенно это относится к больным с длительно текущим процессом или с обострением хронически текущего костнотуберкулезного процесса.
За исключением этого, не существует специальных показаний для лечения больных костно-суставным туберкулезом в санаториях на климатических курортах и показания для последних не отличаются от показаний для местных костнотуберкулезных санаториев.
Показания и противопоказания для направления на лечение в местные и курортные костнотуберкулезные санатории (детей, подростков и взрослых)
ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы костнотуберкулезного процесса

Сроки лечения

1. Синовиальные и очаговые.

1—2 года

2. Деструктивные, ограниченные и распространенные

До 3 лет

3. Обострение процесса. Старые рецидивные формы.

1—2 года

4. Осложненные формы (параличи, свищи, деформации).

2—3 года

5. Активный костно-суставной туберкулез в сочетании с активным туберкулезом других органов.

2—3 >

6. Состояние после большого хирургического вмешательства по поводу костно-суставного туберкулеза, недавно произведенного в другом лечебном учреждении.

6 месяцев — 1 год

7. Затихший костносуставной туберкулез после перенесенного интеркуррентного заболевания, у ослабленных больных и т. п.

12 месяца ,в репараторных отделениях).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Все острые инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
  2. Бациллоносительство (дифтерия, дизентерия).
  3. Все заразные и паразитарные болезни глаз и кожи.
  4. Злокачественная анемия, лейкозы.
  5. Злокачественные новообразования.
  6. Болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  7. Эпилепсия (тяжелые формы с частыми припадками), психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий ухода и лечения.

Примечания, а) Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления ребенка в санаторий.
б)         После дифтерии и скарлатины больные могут быть направлены в санаторий не раньше чем через месяц после выписки из стационара (при отсутствии гнойных осложнений).
в)         Наличие активного туберкулезного процесса в легких или других органах, а также перенесенный туберкулезный менингит не служат противопоказанием для направления костнотуберкулезных больных на санаторное лечение по месту постоянного жительства.
г)         Амилоидоз при активном свищевом процессе не является противопоказанием, поскольку комплексное лечение с применением антибиотиков и хирургических методов оказывает благоприятное влияние на амилоидоз.

  1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В УРОЛОГИЧЕСКИЕ САНАТОРИИ

ПОКАЗАНИЯ


Клинические формы туберкулеза

Сроки лечения

1. Деструктивный туберкулез почки:
одной почки или единственной (после нефрэктомии).

3—6 месяцев

2, Деструктивный туберкулез почек с показанием к хирургическому лечению:

 

а) перед нефрэктомией

1—2 месяца

б) перед резекцией или кавернэктомией

2-4 »

в) перед операцией на половых органах мужчин.

1-2 »

3. Больные после оперативных вмешательств и а органах мочеполовой системы:

 

а) перенесшие нефрэктомию

2—6 месяцев

б) перенесшие органосохраняющие операции: резекцию, кавернэктомию

4-6 »

в) после пластических операций на органах мочевой системы

2—4 месяца

г) после операции на мужских половых органах.

2-4 мес.

Примечания. 1. Оперативные вмешательства, как-то: операция на половых органах мужчин, нефрэктомия и резекция почки могут быть произведены в санатории при наличии в нем специального хирургического блока и квалифицированных хирургов-урологов.

  1. Дети и подростки, больные мочеполовым туберкулезом, могут направляться в легочные санатории для туберкулезных детей и подростков для антибактериальной терапии после обследования их и постановки диагноза в детской урологической клинике.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Сочетание туберкулеза мочеполовой системы с туберкулезом легких, костно-суставной системы, кишечника и пр. в фазах, противопоказанных для санаторного лечения.
  2. Туберкулез мочеполовой системы в сочетании с амилоиднолипоидной дистрофией, острым и хроническим нефритом.
  3. Туберкулез мочевого пузыря с недержанием мочи.
  4. Туберкулезный пиелонефроз.
  5. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями почечной недостаточности.
  6. Нетуберкулезные заболевания, являющиеся противопоказанием к лечению в санаториях для больных туберкулезом легких (см. раздел I-A),

1. В отдельных случаях, когда при предшествующем длительном стационарном лечении уже был достигнут значительный клинический эффект, продолжительность лечения а санатории может быть менее 4 месяцев.
2.         Пункт 6 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в III группе диспансерного учета.
1          Пункт 3 не распространяется на лиц с неактивными туберкулезными изменениями, состоящих в 3 группе диспансерного учета.



 
« Спондилоартропатии у детей   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »