Начало >> Статьи >> Архивы >> Терапия при неврологических болезнях

Головокружение - Терапия при неврологических болезнях

Оглавление
Менингит и энцефалит
Болезнь Паркинсона
Механизм действия антипаркинсонических средств
Практические аспекты лечения болезни Паркинсона
Эпилепсия
Клиническое применение противосудорожных средств
Эпилептический статус
Мигрень
Применение лекарственных средств при мигрени
Миастения
Мышечная спастичность
Головокружение
Невралгия тройничного нерва и нарушения двигательных функций из-за лекарств

Механизм действия лекарственных средств, применяемых при головокружении

Причины головокружения перечислены в табл.  10, но ни одно из лекарственных средств, представленных в табл.  11, не устраняет причины заболевания.

Таблица  10. Причины головокружения

  1. Вестибулярные расстройства

Заболевания лабиринта (посттравматические, воспаления)
Заболевания вестибулярного нерва или ядра
Нейрониты
Опухоли
Токсичные препараты
Аминогликозидные антибиотики
Фуросемид
Этакриновая кислота
Болезнь Меньера
Доброкачественное позиционное головокружение

  1. Центральные неврологические расстройства

Ишемия ствола головного мозга
Демиелинизирующее заболевание (множественный склероз)
Опухоли мостомозжечкового угла

  1. Системные заболевания

Гипотензия
Васкулит сосудов ствола головного мозга

  1. Другие

Полицитемия
Сахарный диабет
Анемия
Диспротеинемии
I Таблица  11. Препараты, используемые при головокружении

  1. Антигистаминные средства (H1-антагонисты)

См, список в Описании лекарств, но предпочтение отдают следующим препаратам:
Бетагистин
Буклизин (Buclizine)
Циннаризин
Циклизин (Cyclizine)
Дименгидринат

  1. Антихолинергические препараты

Скополамин (позывы к тошноте)

  1. Транквилизаторы Диазепам 
  2. Фенотиазины 

Аминазин
Метеразин
Тиэтилперазин

Это симптоматические средства, облегчающие головокружение благодаря воздействию на лабиринтные или нейрональные механизмы, через которые осуществляется передача восприятия головокружения. Механизмы их действия неизвестны, хотя высказываются разные предположения по этому вопросу.
Полагают, что антигистаминные средства действуют благодаря их холинолитическому эффекту. Известно и то, что в ЦНС имеются также Н1-гистаминовые рецепторы и, возможно, антигистаминные средства блокируют центральные эффекты гистамина. Полагают также, что они могут нарушать функции вестибулярных ядер и ретикулярной системы.
Холинолитические средства, примером которых может служить скополамин, применяемый при морской болезни, действуют, главным образом блокируя нейромедиаторные процессы в области мускариновых рецепторов ЦНС.
Фенотиазины обладают антидопаминергическим и антихолинергическим действиями и могут воздействовать в нескольких пунктах на пути передачи импульсов, вызывающих головокружения. Кроме того, антигистаминные и фенотиазины являются эффективными средствами, применяемыми при тошноте как с сопутствующими головокружениями, так и без таковых.

 Лекарственные средства, применяемые при головокружении

а.   Тяжелый острый приступ головокружения, сопровождающийся тошнотой и рвотой

Если головокружение сопровождается рвотой, лекарственные средства необходимо назначать парентерально. При глубоком внутримышечном введении метеразина в дозе 12,5 мг уменьшаются головокружение, тошнота и рвота, устраняются напряженность и возбуждение, больной успокаивается. Лечение можно продолжить, применяя препарат внутрь. Следует иметь в виду, что пациенты пожилого возраста склонны к экстр апирамидным реакциям при лечении метеразином, тогда как фенотиазины следует использовать с осторожностью в любом возрасте. Если фенотиазины вызывают побочные реакции, можно применять бензодиазепины, например диазепам внутривенно или ректально.

б.       Средней тяжести головокружение без сопутствующей рвоты

Эффективно применение внутрь одного из антигистаминных средств в обычных терапевтических дозах.
При болезни Меньера лечение сложное. Как правило, применяют мочегонные препараты, так как заболевание связывают с повышенной продукцией эндолимфы в лабиринте. Назначают также антигистаминные и холинолитические средства.



 
« Терапия при аллергии, болезнях соединительной ткани и иммунодефиците   Тетработриаты и мезоцестоидаты »