Начало >> Статьи >> Архивы >> Терапия при неврологических болезнях

Невралгия тройничного нерва и нарушения двигательных функций из-за лекарств - Терапия при неврологических болезнях

Оглавление
Менингит и энцефалит
Болезнь Паркинсона
Механизм действия антипаркинсонических средств
Практические аспекты лечения болезни Паркинсона
Эпилепсия
Клиническое применение противосудорожных средств
Эпилептический статус
Мигрень
Применение лекарственных средств при мигрени
Миастения
Мышечная спастичность
Головокружение
Невралгия тройничного нерва и нарушения двигательных функций из-за лекарств

Невралгия тройничного нерва

Этиология невралгии тройничного нерва у большинства больных неясна, но иногда болезнь сопутствует рассеянному склерозу. Проявляется интенсивными болями по ходу тройничного нерва. Боль может провоцироваться прикосновением, возникать при жевании, разговоре или на холодном ветру. Большинство больных могут найти локальные участки на лице, прикосновение к которым вызывает атаку болей.
Карбамазепин уменьшает выраженность симптомов невралгии тройничного нерва, хотя часто требуются высокие дозы и приблизительно 1/3 больных не переносят появляющихся при этом побочных эффектов (диплопия, атаксия, головокружение, сонливость). Иногда развиваются реакции повышенной чувствительности с кожными сыпями, реже с угнетением костного мозга.
Лечение карбамазепином начинают с небольших доз, например, 100 мг 3 раза в день. Постепенно (с интервалом в 1 нед) дозу увеличивают до максимальной, которая составляет 1,6 г/сут, и делят на несколько приемов. У большинства больных эффективно применение 200 мг 3-4 раза в день. При лечении карбамазепином следует помнить об эффекте самоиндуцирования, поэтому при снижении концентрации препарата в плазме до 25- 50 мкмоль/мл, которое происходит через несколько недель после достижения состояния стабильности равновесия концентрации в крови, дозу препарата, возможно, придется увеличивать.
Если карбамазепин неэффективен, назначают баклофен (до 20 мг на прием 3 раза в день), клоназепам (1- 2 мг 3 раза в день) или фенитоин (300 мг на ночь). В тяжёлых случаях разрушают узел тройничного нерва инъекцией фенола с использованием хирургических методов или лучевой терапии.

Нарушения двигательных функций, обусловленные лекарственными средствами

В табл.  12 представлены лекарственные средства, вызывающие нарушения двигательных функций.

Таблица  12. Лекарственные препараты, вызывающие нарушения двигательных функций

  1. Тремор

Агонисты β2-адренорецепторов (например, сальбутамол)
Литий
Ксантины

  1. Паркинсонизм

Антагонисты рецептора допамина
Бутирофеноны (например, галоперидол)
Метоклопрамид
Фенотиазины (например, аминазин)
Тиоксантены [например, флупентиксол]
Резерпин

  1. Острые дистонии

Антагонисты рецептора допамина
Бутирофеноны (например, галоперидол)
Метоклопрамид
Фенотиазины (например, аминазин)
Тиоксантены (например, флупентиксол)

  1. Акатизия и поздняя дискинезия

Антагонисты рецептора допамина
Бутирофеноны (например, галоперидол)
Фенотиазины (например, аминазин)
Тиоксантены (например, флупентиксол)



 
« Терапия при аллергии, болезнях соединительной ткани и иммунодефиците   Тетработриаты и мезоцестоидаты »