Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Амниотические перетяжки и врожденная ампутация - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

(ISTHMUS AMNIOTICUS ЕТ AMPUTATIO CONGENITA)
Амниотические перетяжки встречаются примерно у одного ребенка на 2000 новорожденных. Они могут локализоваться на любом из сегментов верхней и нижней конечностей. На пальцах кисти обычно наблюдаются множественные амниотические перетяжки, сочетающиеся с синдактилией, полидактилией и ампутацией пальцев.
Амниотические перетяжки могут быть поверхностными и глубокими. От этого и зависит степень функциональных расстройств. Поверхностные перетяжки, за исключением косметического дефекта, не вызывают каких-либо значительных функциональных изменений. Последствия глубоких перетяжек могут быть тяжелыми: нарушается иннервация, крово- и лимфообращение дистального отдела конечности, что приводит к некрозу последнего.
Нередко амниотические перетяжки приводят к ампутации кисти, предплечья, плеча, стопы или голени в раннем антенатальном периоде. Сдавливая конечность, они затрудняют кровообращение периферической ее части, приводят к омертвлению и отшнуровке ее. Дети, рождаясь с такими дефектами, нередко имеют следы амниотических перетяжек и на других сегментах.
Лечение. Неглубокие амниотические перетяжки не требуют специального лечения. Только во взрослом состоянии больные обращаются иногда за хирургической помощью для устранения косметического дефекта. Глубокие амниотические перетяжки лечат в раннем детском возрасте хирургическим путем. Сущность операции заключается в тщательном иссечении кожи и подлежащих рубцовых тканей. Циркулярные разрезы кожи производят отступая по обе стороны от перетяжек на 1 —1,5 см. Для предотвращения развития после операции циркулярного рубца, по краям кожной раны на всем ее протяжении с обеих сторон выкраивают встречные треугольные кожные лоскуты с подкожной основой. Перемещая их, накладывают швы. Получается зигзагообразный рубец, не препятствующий нормальному крово- и лимфообращению. Нередко такую операцию сочетают с тендолизом, удлинением сухожилий, с невролизом. Чаще всего подобные операции производят на таких сегментах, как голень, бедро, предплечье и плечо, где амниотические перетяжки локализуются наиболее часто.
Для лечения врожденных ампутаций, возникших в результате амниотических перетяжек, могут быть применены различные оперативные методы, в том числе и направленные на устранение дефектов культи с последующим функционально-косметическим протезированием или применением аппаратотерапии. При врожденной двусторонней ампутации кисти или предплечья прибегают к операции Крукенберга — расщеплению длинной культи предплечья и формированию из нее двух пальцев, с помощью которых больной может захватывать предметы, помогая себе при самообслуживании. При односторонней деформации показаны активные функционально-косметические протезы, протезы с различными рабочими насадками для выполнения трудовых процессов, а также протезы с биоэлектрическими системами управления для верхней конечности.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »