Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Опухоль Юинга (Tumor Ewing)

Опухоль Юинга (саркома Юинга, омобластома) — злокачественная опухоль, возникающая в молодом возрасте, чаще у детей и подростков. Заболевание впервые описано Юингом в 1921 г. Этиология неясна. Одни авторы считают, что она возникает из эндотелия кровеносных сосудов, а другие — из лимфатических сосудов, третьи высказывают мысль о том, что источником ее происхождения являются недифференцированные мезенхимальные клетки, располагающиеся вокруг кровеносных сосудов центральных каналов. Опухоль преимущественно локализуется в длинных трубчатых костях, наиболее часто — в верхней трети диафиза бедренной и большеберцовой костей. Плечевая кость и кости предплечья поражаются в основном в средней трети. Плоские кости поражаются реже, чаще кости таза (крылья подвздошных костей, реже их тела, лобковые и седалищные кости). Тотальное поражение подвздошной кости встречается редко.
Клиника. Заболеванию нередко предшествует травма, после которой появляется усиливающаяся по ночам боль. Конечность становится горячей на ощупь, иногда температура тела повышается, появляется лейкоцитоз, что заставляет заподозрить остеомиелит. Сходство саркомы Юинга с остеомиелитом вызывает трудности в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

При рентгенологическом исследовании определяется поражение диафизарной части с явлениями периостита. В ряде случаев рентгенодиагностика вызывает большие трудности из-за многообразия рентгенологической картины (разнообразные явления пластинчатой, мелко- и крупноочаговой деструкции с явлениями склероза, а также эндостального и периостального костеобразования, сопровождающимися вздутием кости и др.)· Для саркомы Юинга характерны разрыхление компактного вещества кости, слоистый (луковичный) периостит, а в некоторых случаях периостит с поперечной (игольчатой) исчерченностью. Опухоль, разрушая кость, довольно быстро выходит за ее пределы, образуя крупные конгломераты в мягких тканях. Обычно костно-мозговая полость трубчатой кости расширена. Опухоль имеет свойство распространяться вдоль костно-мозговой полости. Определяясь в виде изолированного очага, опухоль рано начинает давать метастазы в другие кости и внутренние органы (легкие и др.). Патологические переломы довольно редки.
Лечение. Проводят рентгенотерапию и радикальное хирургическое вмешательство.
Опухоль и ее метастазы имеют высокую чувствительность к ионизирующей радиации, что отличает саркому Юинга от других злокачественных новообразований скелета. Эффект бывает разителен. Большая опухоль быстро исчезает, однако через 3—5 лет она рецидивирует, а в ряде случаев наступает генерализация процесса. Опухолевый процесс в организме быстро прогрессирует и приводит к гибели больного.
После проведения радикального хирургического вмешательства (резекция кости в пределах здоровой костной ткани, ампутация) возможно возобновление злокачественного процесса в другом месте.
Прогноз при саркоме Юинга в подавляющем числе случаев неблагоприятный.

Параоссальная фибросаркома (Fibrosarcoma paraossalis)

Параоссальная фибросаркома встречается реже других злокачественных новообразований костной ткани. Наблюдается она преимущественно у лиц мужского пола в молодом и среднем возрасте. Развитию опухоли в большинстве случаев предшествует травма.
Наиболее частая локализация — концы длинных трубчатых костей. Развивается опухоль медленно из периоста или рядом расположенных связок. Состоит она из фибробластов и коллагеновых волокон, образующих основную часть опухоли — строму. В зависимости от преобладающей части опухоли (клеточные элементы или строма) параоссальную фибросаркому подразделяют на малодифференцированную и дифференцированную формы. Малодифференцированная форма богата веретенообразными атипичными клетками, располагающимися в виде пучков и идущими в разных направлениях, кровеносными сосудами и бедна стромой. Местами могут встретиться очаги кровоизлияний и некроза. Дифференцированная форма характеризуется преобладанием стромы; веретенообразных клеточных элементов мало. Обычно такие опухоли очень плотны.
Клиника. Клиническими проявлениями заболевания служат тупая боль и припухлость. При пальпации определяется четко очерченная плотная или плотноэластичная слегка болезненная опухоль. Рентгенологически вначале обнаруживается округлой формы образование в мягких тканях, примыкающее к кости. По мере инфильтрирующего роста опухоли в кости определяются изолированные или сливающиеся очаги. Для заболевания характерно разрушение всех слоев кости. Нередки патологические переломы. Метастазирует опухоль преимущественно в легкие.
Лечение. Радикальное, хирургическое.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »