Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ТЕЛА ПОЗВОНКА (БОЛЕЗНЬ КАЛЬВЕ)

Заболевание впервые описано Кальве (1925). Встречается редко, в основном у детей в возрасте 6—10 лет.
Клиника. Проявляется чувством усталости в позвоночном столбе, болезненностью при надавливании на пораженный позвонок, ригидностью позвоночного столба (как при туберкулезном спондилите). Общее самочувствие больного хорошее, температура тела не повышается. На рентгенограмме пораженный позвонок уплотнен, равномерно сплющен, межпозвонковые щели расширены. Деформация позвоночного столба не развивается или выражена слабо.
Лечение. В основе лечения — разгрузка позвоночного столба (лежание больного на спине на ровной постели или в гипсовой кроватке с реклинирующим валиком под пораженным позвонком) и лечебная гимнастика.
Рекомендуется также ношение обезгруживающего съемного корсета в положении некоторого переразгибания позвоночного столба. При этом нагрузка с поврежденного позвонка переносится на задний опорный комплекс (дуги и суставные отростки). Некоторые авторы считают целесообразным проведение заднего спондилодеза, захватывающего верхний и нижний по отношению к поврежденному позвонки.

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ КИСТИ (БОЛЕЗНЬ КИНБЕКА)
(OSTEOCHONDROPATHIA OSSIS SCAPHOIDEI MANUS)

Заболевание впервые описано австрийским рентгенологом Кинбеком (1910). В основе заболевания лежит «переутомление» полулунной кости кисти вследствие частных травм. Избирательное поражение полулунной кости объясняется ее центральным положением и основной нагрузкой, падающей на нее при травме и физической нагрузке.
Заболевание наблюдается преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 15 до 30 лет, подверженных частым повторным травмам кисти. Нередко оно возникает и после массивной одномоментной травмы лучезапястного сустава. Процесс чаще локализуется на правой руке.
Клиника. Отмечается боль в области полулунной кости при движениях и надавливании с тыльной стороны лучезапястного сустава, отек без признаков воспалительных явлений. Постепенно нарастает ограничение подвижности в лучезапястном суставе. Больше страдает тыльная флексия кисти, ладонное сгибание также ограничено и болезненно. Опорная функция кисти, а также сила сжатия пальцев в кулак значительно снижены из-за болезненности.
При рентгенологическом исследовании в ранней стадии заболевания отмечается изменение структурного рисунка полулунной кости. Со временем тень ее становится более интенсивной по сравнению с соседними костями запястья, размеры ее уменьшаются, появляются кистозные изменения: глыбки уплотненного костного вещества чередуются с участками просветления (прорастание соединительно-тканных элементов в места рассасывания компремированного некротизированного губчатого вещества кости). Соседние суставные щели при этом расширяются. В редких случаях рентгенологическая картина позволяет установить уменьшение размеров полулунной кости с явлениями повышенного склероза костной ткани, напоминающего мраморную болезнь. В позднем периоде заболевания рентгенологически выявляются явления деформирующего артроза.
Лечение. Физиотерапия, особенно грязелечение. При отсутствии эффекта — длительная иммобилизация кисти и лучезапястного сустава циркулярной гипсовой повязкой в положении легкой тыльной флексии, лучевой девиации кисти и отведения первого пальца. При сильной боли, вызванной значительной деформацией или фрагментацией полулунной кости — удаление пораженной кости или выскабливание ортопедической ложечкой из утолщенной хрящевой оболочки некротизированной костной массы и заполнение полости губчатой аутокостью или губчатым консервированным аллотрансплантатом.
Проводят также щадящее лечение в виде полулунно-лучевого артродеза. Движения в этом месте сохраняются за счет «перилунарного» сустава.
Следует отметить, что из более 20 существующих способов оперативного лечения асептического некроза полулунной кости ни один не дает стойких положительных результатов. Рано развивающийся остеоартроз приводит к возобновлению боли.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »