Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Деформирующий артроз голеностопного сустава и других суставов стопы

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при различных деформациях стопы, например при плосковальгусной стопе, после травмы (переломы пяточной или таранной кости, лодыжек) или воспалительных заболеваний. Это приводит к патологической перегрузке гиалинового хряща голеностопного сустава, потере его упругих свойств, сужению суставной щели, развитию краевых костных разрастаний.
Деформирующий артроз может также развиваться в таранно- пяточно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах.
Заболевание характеризуется возникновением боли в области лодыжек и среднего отдела стопы. Крайней степени пассивные сгибание и разгибание, а также пронация и супинация стопы вызывают резкую болезненность, а длительная ходьба, особенно по неровной местности,— быструю утомляемость. На рентгенограммах стопы в пораженном суставе определяется сужение щели, склероз субхондрально расположенного губчастого вещества кости, а несколько далее от суставной щели — кистозные изменения.
Лечение. Покой, разгрузка конечности, обезболивающие средства и физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект достигается при ношении ортопедической вкладки-супинатора с моделировкой продольного свода стопы. При этом достигается более равномерное распределение нагрузки на все отделы стопы.
При безуспешном консервативном лечении прибегают к артродезированию пораженного сустава.

Деформирующий артроз плечевого сустава и других суставов верхней конечности

Течение деформирующего артроза плечевого сустава не отличается от течения деформирующегося артроза других суставов. Отмечаются боль, ограничение подвижности и функции руки. Диагноз легко устанавливается после рентгенологического обследования больного.
Лечение: массаж, ЛФК, витаминотерапия, обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры. Как и при других локализациях деформирующего артроза, особенно в ранних стадиях развития процесса, показаны бальнеолечение, особенно радоновые ванны, грязелечение, назначение бутадиона, уродана и других средств. При неэффективности лечения прибегают к оперативному лечению — артродезу сустава в функционально выгодном положении и другим операциям на костях.

Деформирующий артроз мелких суставов позвоночного столба (спондилоартроз)

Заболевание связано с дегенеративно-дистрофическим поражением дугоотростчатых и реберно-позвоночных суставов. Изолированные формы спондилоартроза встречаются редко. Чаще они сочетаются со спондилозом и остеохондрозом.
Явления деформирующего артроза мелких суставов позвоночного столба, особенно в ранних стадиях развития процесса, редко бывают отчетливо выраженными не только клинически, но и при рентгенологическом исследовании. Обычно на первый план выступают явления спондилоза или остеохондроза — дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков (фиброзных колец), передней продольной связки, наступающие в результате длительной нагрузки, частой травмы и возрастной патологии. В таких случаях изменения в мелких суставах позвоночного столба, являясь вторичными, появляются исподволь и характеризуются краевыми костными разрастаниями в дугоотростчатых и реберно-позвоночных суставах. Этот процесс чаще всего локализуется в мелких суставах грудного и поясничного отделов у лиц в возрасте 40—60 лет.
Деформирующий артроз дугоотростчатых суставов позвоночного столба не отличается от аналогичного поражения других суставов. Деформирующий артроз мелких суставов позвоночного столба в далеко зашедших случаях сопровождается выраженной клинической картиной: болью, ограничением подвижности соответствующего отдела позвоночного столба и корешковыми явлениями, вызванными сужением и деформацией заднего отдела позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Нередко они, особенно у лиц физического труда, приводят к нарушению трудоспособности. Начальные же стадии заболевания протекают бессимптомно.
Заболевание распознается рентгенологически лишь при значительно выраженной патологии, характеризующейся большими костными краевыми разрастаниями, удлиняющими суставные отростки, изменяющими контуры суставов и увеличивающими суставные поверхности за счет новообразованных отделов суставов и перестройкой суставных поверхностей. В результате этих процессов сужаются щели суставов и нередко изменяется расположение осей суставов, что сказывается на функции определенного отдела и всего позвоночного столба в целом. Обычно оси пораженных дугоотростчатых суставов отклоняются кпереди, что способствует частичному соскальзыванию вышележащего позвонка кпереди. Явление это принято называть псевдоспондилолистезом и наблюдается оно при сочетании деформирующего артроза с остеохондрозом, когда в процесс вовлекается и межпозвоночный диск.
Рентгенологическая диагностика деформирующего артроза дугоотростчатых суставов затруднена, так как на рентгенограммах, произведенных в переднезадней проекции, суставы наслаиваются на другие костные образования (суставы головок ребер, поперечные отростки и др.), особенно в грудном и шейном отделах позвоночного столба. Для этого, помимо обычных рентгенограмм, нередко прибегают к атипичным укладкам больного (косые, трехчетвертные проекции и др.), а также к послойной рентгенографии — томографии. Деформирующий артроз суставов позвоночного столба свойственен обычно лицам пожилого возраста, поэтому старческие изменения дугоотростчатых суставов обычно нарастают в каудальном направлении. Обычно этот процесс наиболее выражен в нижнегрудном и пояснично-крестцовом отделах и сопровождается болевым синдромом и выраженным вторичным пояснично-крестцовым радикулитом. Все это ограничивает физическую нагрузку и трудоспособность больного.
Деформирующий артроз дугоотростчатых суставов шейного и верхнегрудного отделов протекает благоприятнее, так как сужение межпозвонковых отверстий в результате костных краевых разрастаний и появление в связи с этим неврологических расстройств здесь происходят реже. Хотя и при этой локализации процесса даже при отсутствии неврологических расстройств могут возникать боль, ограничение подвижности и нарушение трудоспособности больного.
Деформирующий артроз реберно-позвоночных суставов больше выражен в месте сочленения бугорков VII—X ребер с поперечными отростками позвонков.
Клиническим проявлением заболевания является местная боль, не вызывающая особых расстройств функции и не нарушающая трудоспособности больного.
Лечение больных с деформирующим артрозом суставов позвоночного столба консервативное: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, ионофорез с новокаином, инъекции витамина группы В. Показано также бальнеолечение, особенно радоновые ванны. Последние особенно эффективны в начальных стадиях процесса.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »