Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Остеохондроз позвоночного столба - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА (ХОНДРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ)
Межпозвонковый хондроз — заболевание, являющееся наиболее тяжелой формой дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, вызванное, главным образом, патологией межпозвоночных дисков, мелких суставов позвоночного столба и тел позвонков.
Важным в клинической диагностике остеохондроза позвоночного столба является рентгенологический метод исследования. Наиболее характерными для этого заболевания симптомами являются сужение межпозвонковой щели, неравномерность контуров, склероз замыкательных пластинок позвонков, заостренность краев тел позвонков за счет развития горизонтально расположенных реактивных костных разрастаний. Для остеохондроза шейного отдела позвоночного столба характерно сужение межпозвонковых отверстий, а для поясничного — увеличение люмбосакрального угла и симптом подвывиха (псевдоспондилолистез), являющийся признаком нестабильности позвоночного столба.
Дополнительными контрастными рентгенологическими методами исследования являются пневмомиелография, контрастомиелография и дискография (нуклеография), позволяющие диагностировать грыжевое выпячивание и уточнить степень дегенеративных изменений диска и желатинозного ядра.


Рис. 199. Схематическое изображение желатинозного ядра в норме (а) и варианты прорыва желатинозного ядра (б—д): пролабирование его кпереди (б) и кзади (в) при дегенерации передних и задних отделов фиброзного кольца, а также узлы Шморля при дегенерации гиалиновых пластинок — внедрение диска в тело позвонка (г) и выпячивание диска кпереди с отторжением участка лимбуса (д).

Схема развития остеохондроза
Рис. 200. Схема развития остеохондроза:
а — начальная стадия процесса; б — выраженные изменения; в — резкий остеохондроз.

При выраженной, упорно рецидивирующей боли и неврологических расстройствах трудоспособность больных резко ограничивается.
Остеохондроз позвоночного столба является тяжелым дегенеративно-дистрофическим процессом, развивающимся исподволь, медленно приводящим в конечном итоге к разрушению межпозвоночного диска и желатинозного ядра и пролабированию их (рис. 199), Все это приводит к возникновению вторичных изменений почти во всех элементах сегмента позвоночного столба (рис. 200). В результате отмеченных изменений возникают выраженные неврологические нарушения, сопровождающиеся нестабильностью позвоночного столба, болевым (рефлекторным) напряжением мышц спины и выраженным местным болевым синдромом. Больных с болевым синдромом при остеохондрозе позвоночного столба можно разделить на три основные группы. Это имеет значение при определении лечебной тактики и назначении соответствующего лечения с учетом индивидуальных особенностей проявления патологического процесса у каждого больного в отдельности.


Перечисленный комплекс консервативного лечения назначают больному с учетом возраста, состояния внутренних органов, степени выраженности патологического процесса и его локализации.
При прогрессировании процесса, постоянной боли и неврологических расстройствах, не поддающихся консервативному лечению, проводят хирургическое лечение остеохондроза межпозвоночного диска: удаление поврежденного диска, передний или задний спондилодез. Хирургическое лечение заболеваний позвоночного столба расширило свои возможности благодаря разработке новых доступов к различным отделам позвоночного столба, современным методам диагностики, таким как позитивная миелография, пневмомиелография, эпидурография, пневмоэпидурография, дискография, вертебральная артериография, веновертебрография и др.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »