Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ЧРЕЗМЕРНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ (ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ) И ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Среди профессиональных заболеваний аппарата движения и опоры наиболее распространены заболевания костей и суставов, вызванные чрезмерной механической нагрузкой (перенапряжением), а также воздействиями различных физических факторов производственной среды. Патологические изменения деформирующего, дегенеративно-дистрофического или некротического характера, возникающие в этих случаях, отличаются большим разнообразием.
Обычно в патологический процесс вовлекаются кости, связки и мышцы, суставные сумки, покровные хрящи. В возникновении и последовательности развития патологического процесса в ряде случаев можно отметить преимущественное поражение костей или хрящевой ткани, связочного или мышечного аппарата, суставной сумки или других образований.
Повреждения и заболевания у артистов балета. Повреждения и заболевания различных отделов аппарата движения и опоры у артистов балета имеют свои закономерности распределения этой патологии в зависимости от вида танца, пола, возраста и стажа работы.
Заболевания стоп у балерин наблюдаются почти в 2 раза чаще, чем у их партнеров. Это объясняется нефизиологическим положением стопы в пуантах во время танца (прыжки и приземление на пальцы, вращение на пальцах и др.). Почти у 82 % балерин наблюдается функциональное приспособление стопы в виде поперечного плоскостопия и вальгусной деформации I пальца. Очень часто развивается деформирующий артроз межфаланговых суставов и I плюснефалангового сустава, бурсит в области головки I плюсневой кости, тендовагинит и тендосиновит сгибателей пальцев и стопы.
Повреждения стопы чаще наблюдаются у танцовщиков. Это объясняется особенностями мужских танцев (высокие прыжки, силовые поддержки, мягкие туфли, не фиксирующие стопу во время танца). Наиболее часты надрывы связок стоп, повреждения капсулы межфаланговых и плюснефаланговых суставов, переломы плюсневых костей.
Заболевания коленного сустава характеризуются развитием хронического синовита, деформирующего артроза, тендопериостопатии надколенника, бурсита, менископатии, лигаментопатии и болезни Гоффы. Из повреждений коленного сустава довольно часто встречается повреждение менисков. Медиальный мениск повреждается в 4 раза чаще латерального. Нередко повреждаются оба мениска. Из других повреждений коленного сустава отмечается повреждение малоберцовой и большеберцовой коллатеральных и крестообразных связок, ушиб и ущемление гипертрофированных складок капсулы сустава.
Клинически заболевания коленного сустава проявляются при стаже работы 7—13 лет.
Заболевания голеностопного сустава чаще наблюдаются у балерин в связи с нефизиологическим положением стопы и большой нагрузкой, падающей на этот сустав. Повреждения связок голеностопного сустава наиболее часты при исполнении классического танца. Переломы лодыжек не являются специфической травмой для артистов балета и возникают при грубом или неловком выполнении таких балетных движений, как приземление с прыжка.
Из заболеваний наиболее часто встречается деформирующий артроз, лигаментопатия и хронический синовит, возникающие при перегрузке и хронической микротравме, ведущие к нарушению местного кровообращения в области голеностопного сустава.
Наиболее тяжелыми, надолго отрывающими артистов от сценической деятельности, являются повреждения и заболевания позвоночного столба. Основной причиной их являются большая физическая нагрузка и резкое повышение интенсивности тренировочного процесса.
Тяжелую травму аппарата движения и опоры у артистов балета представляет собой подкожный разрыв пяточного сухожилия. Лечение оперативное.
Из заболеваний пяточного сухожилия наиболее часто встречаются паратенонит и ахиллобурсит. По течению они бывают острые и хронические. После перегрузок, нерегулярных тренировок у артистов балета возникают крепитирующие тендовагиниты в области нижней трети голени и голеностопного сустава.
Наиболее распространенными методами лечения заболеваний аппарата движения и опоры у артистов балета являются физические методы, механотерапия, блокада, оксигенотерапия, лечение кортикостероидами, иглоукалывание, бальнеотерапия, санаторнокурортное лечение. В показанных случаях — оперативное лечение.
Профилактика перечисленных заболеваний и повреждений заключается в строгой регулярности тренировок, рациональной нагрузке, индивидуальном подходе к артистам во время тренировочных занятий, периодическом медицинском обследовании и раннем выявлении патологических состояний.

Повреждения и заболевания у спортсменов.

Наиболее часто подвержены травмам футболисты, борцы, гимнасты и легкоатлеты, что объясняется повышенной нагрузкой у этих спортсменов на аппарат движения и опоры.
На первом месте стоят повреждения суставов и их последствия, затем отрыв и разрыв сухожилий и мышц, посттравматические оссификаты мягких тканей, переломы. Контрактура, тугоподвижность различных суставов, деформирующий артроз, остеодистрофические заболевания, остеохондроз позвоночного столба, вывих в различных суставах, микротравмы у спортсменов встречаются несколько реже. Каждому виду спорта свойственны те или иные повреждения. У футболистов наибольший процент составляют повреждения коленных суставов (повреждение менисков, крестообразных и коллатеральных связок, бурсит, синовит, гемартроз, повреждение сумочно-связочного аппарата), затем посттравматическая контрактура или тугоподвижность различных суставов, деформирующий артроз, перелом, отрыв или разрыв сухожилий и мышц, посттравматические оссификаты мягких тканей, распространенный остеохондроз позвоночного столба, микротравмы, вывих в различных суставах и черепно-мозговые травмы.
У борцов первое место занимают повреждения суставов (повреждение менисков, крестообразных связок, коллатеральных связок, гемартроз, бурсит, синовит и др.), вывих в различных суставах, остеохондроз позвоночного столба.
Для гимнастов характерны разрыв или отрыв сухожилий и мышц. Чаще повреждается головка двуглавой мышцы плеча, четырехглавая мышца бедра и трехглавая мышца голени.
У легкоатлетов ведущее место занимают повреждения менисков, бурсит, синовит, гемартроз. Возникает также разрыв мышц и сухожилий, особенно пяточного сухожилия.
Для волейболистов и баскетболистов характерны повреждения менисков, крестообразных и коллатеральных связок коленного сустава, а также подкожный разрыв пяточного сухожилия. Часто повреждаются и суставы пальцев кисти.
У акробатов чаще встречаются внутрисуставные повреждения, разрыв пяточного сухожилия и перелом позвоночного столба (особенно при неудачном приземлении на голову, спину или ягодицы).
Для велоспорта и лыжного спорта характерны переломы различной локализации (в основном голени, голеностопного сустава, стопы).
У хоккеистов наиболее часто встречаются повреждения суставов, диафизарные переломы, травма головы.
При неорганизованных спортивных занятиях отмечается наиболее высокий процент травматизма — до 80 % по отношению ко всему спортивному травматизму.

Профилактикой спортивного травматизма является включение в тренировку движений, постепенно нарастающих по силе и ритму, упражнений, рассчитанных на укрепление сумочно-связочного аппарата, обеспечение правильной организации тренировочного процесса на всех этапах, пресечения грубой игры, тщательного медицинского контроля за состоянием здоровья спортсмена и своевременного оказания медицинской помощи им высококвалифицированными специалистами.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »