Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Вибрационная болезнь - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Вибрационной болезни свойственны вибрационный неврит, вибрационные костно-суставные повреждения (или вибрационные остеоартропатии) и вибрационные изменения с преобладанием общих симптомов, наблюдаемые при воздействии вибрации на организм в целом. Указанные синдромы могут сочетаться друг с другом или существовать изолированно.
Вибрационный ангиотрофоневроз (неврит) проявляется вазомоторным изменением, расстройством чувствительности кисти и пальцев, секреторными нарушениями (ангидроз, скрытый гипергидроз), нарушениями трофики — атрофией мышц, их гипотонией, деформацией и контрактурой пальцев. Заболевание сопровождается изменением окраски кожи рук, онемением, тугоподвижностью, болью и деформацией пальцев, отечностью, одеревенелостью и слабостью кистей, судорогами, чувствительностью к холоду.
Наиболее часто поражаются локтевой сустав, кости запястья, плечевой и акромиально-ключичный суставы. Симптомы деформирующего остеоартроза преимущественно выражены в суставных впадинах, а явления асептического некроза в головках костей или их частях, имеющих выпуклую или шаровидную поверхность.

Изменения в локтевом суставе.

Больные отмечают нарастающую слабость и быстрое утомление работающей руки, боль и дрожание кистей, хруст в суставах. Боль появляется после работы, в покое (особенно по ночам) и в свободное от работы время. С возобновлением работы боль исчезает или уменьшается. Изменение погоды не сказывается на интенсивность боли.
Рентгенологическая картина вибрационных изменений в локтевом суставе напоминает деформирующий остеоартроз или расслаивающий остеохондроз, или то и другое вместе. Процессы новообразования кости преобладают над процессами изношенности и рассасывания. Такие же изменения наблюдаются со стороны локтевой кости. Заболевание сопровождается обызвествлением и окостенением мягких тканей, особенно в местах прикрепления суставной капсулы, связок, мышц и сухожилий к кости. Характерно сужение суставной щели.
Постоянное механическое давление и сотрясение вибрирующего инструмента вызывает уплощение и грибовидную деформацию головки лучевой кости. Изменения головки лучевой кости часто бывают первым симптомом вибрационной болезни.

Изменения в лучезапястном суставе.

Изменению чаще подвергается шиловидный отросток лучевой кости в виде шиповидных и зубчатых костных разрастаний. Изменения полулунной кости характеризуются некрозом или кистовидными образованиями, появлением пятнистых теней различной степени четкости с чередованием очагов рассасывания и уплотнения внутренней структуры, раздвоением и расчленением кости на многочисленные секвестроподобные тени. Внешние контуры кости становятся неровными, изъеденными, с краевыми дефектами и зубчатыми выступами.

Со стороны других костей запястья определяются вторичные изменения в виде нечеткости костной структуры и деформирующего остеоартроза. При выраженном разрежении костной структуры полулунной кости могут наблюдаться компрессионные переломы.

Изменения в плечевом и акромиально-ключичном суставах.

Клинически заболевание проявляется в ограничении отведения и ротации плеча; движения кзади не ограничены. Иногда наблюдается мышечная слабость. Давление на акромиально-ключичный сустав вызывает резкую болезненность. Отмечается небольшая припухлость в области плечевого сустава, хруст в суставе при пассивном и активном движении. Рентгенологически — картина деформирующего остеоартроза характеризуется шиповидными и зубчатыми разрастаниями по краю суставных поверхностей смежных костей и сужением суставной щели, нежные костные разрастания и утолщения в области головки плечевой кости определяются преимущественно со стороны подмышечной впадины, т. е. у нижней части суставного края. Типичным для вибрационного поражения является уплощение головки плечевой кости и лопатки, а также обызвествление суставной впадины сумки сустава. Эти изменения могут возникнуть через пять лет непрерывного стажа работы с пневматическими вибрирующими инструментами. Заболевание ведет к снижению работоспособности.
Профилактика вибрационной болезни заключается в правильной организации труда. Работа с вибрационным оборудованием и инструментом не должна проводиться сверх установленного времени. В течение рабочего дня через каждый час необходимо проводить десятиминутные перерывы, гимнастические паузы. Необходимо разнообразить работу другими производственными операциями, не связанными с вибрацией. Профилактикой также является рациональное питание, витаминотерапия, массаж, ЛФК, бальнеотерапия. На работу принимают лиц не моложе 20 лет, крепких физически и практически здоровых. Периодически проводят целенаправленные медицинские осмотры.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »