Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Термические поражения костей - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

В профессиональной патологии особое значение приобретает хроническое ознобление, которое характерно для условий работы рыбаков, плотогонов, зверобоев, охотников, мясозаготовителей, монтажников, рабочих ледников, холодильных установок и др. Сложные патологические изменения под влиянием низких температур и сырости наступают и в костной системе. Согласно классификации отморожений (Т. А. Арьев, 1948), при первой степени отморожения когда в результате ознобления поражаются только верхние слои эпидермиса, а артериальная и венозная гиперемия обратимы, в костях пораженных участков конечности рентгенологически обнаруживается остеопороз. При второй степени отморожения, т. е. при повреждении всех слоев эпидермиса и образовании пузырей рентгенологически обнаруживается остеопороз и очаговая рарефикация — рассасывание костной ткани. При третьей степени отморожения, характеризующейся термическим повреждением кожи и подкожной основы рентгенологически, на фоне остеопороза и очаговой рарефикации, определяются остеомиелитические изменения. Четвертая степень отморожения характеризуется сочетанием литических, некротических и деструктивных процессов, патологических переломов и остеомиелита. Первые рентгенологические симптомы поражения костей после отморожения обнаруживаются спустя 2— 3 нед. Остеопороз и очаговая рарефикация костей, появляющиеся при первой и второй степени отморожения, прослеживающиеся в течение длительного периода, могут полностью исчезнуть.
При хроническом озноблении отечность и цианоз становятся постоянными симптомами, пока действует холод и сырость.

Клинические симптомы костных изменений определяются значительно позднее по сравнению с рентгенологическими данными. Протяженность и степень костных изменений определяется только рентгенологически. Нарастающий восходящий остеопороз свидетельствует о тяжести отморожения. Последовательно возникающие симптомы трофического остеолиза, асептического некроза и гнойного поражения костей и суставов имеют важное диагностическое и прогностическое значение. Так, при остеолизе происходит рассасывание дистальных отделов дистальных фаланг вследствие развивающегося асептического некроза. Рассасывание начинается с компактного вещества кости дистальных фаланг отмороженных пальцев, что приводит к вскрытию костно-мозговых полостей и созданию благоприятных условий для инфицирования кости. При прогрессировании процесса может возникнуть некроз кости, что рентгенологически характеризуется усилением интенсивности тени погибшего участка кости. В отличие от гнойного остеонекроза кости при панариции, при отморожении в этих участках отсутствует периостальная реакция.
При профессиональном термическом ожоге II—IIIА степени рабочих горячих цехов металлургических предприятий, стекольных и кирпичных заводов рентгенологически отмечаются явления остеопороза пораженных участков, преимущественно дистальных отделов конечностей. Лечение термических поражений костей сводится к лечению местных и общих проявлений основного процесса в зависимости от его степени.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »