Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Кессонная болезнь - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Для профилактики кессонной болезни необходим медленный и постепенный переход из кессона к нормальному давлению. Под влиянием повышенного атмосферного давления азот вдыхаемого воздуха усиленно поглощается кровью и тканями. При постепенной смене повышенного давления на нормальное накопившийся азот успевает покинуть организм с выдыхаемым воздухом. При быстром переходе из кессона в атмосферу с нормальным давлением освобождающийся азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом, скапливается в организме в виде пузырьков газа. «Кровь закипает», а скопившийся газ в суставах, суставных сумках, околосуставном пространстве, мышцах, под фасциями, подкожной основе приводит к развитию приступа кессонной боли. Боль внезапная, чаще возникает в коленных суставах, голенях, локтевых суставах, предплечьях и передней брюшной стенке через 1—2 ч или позднее после декомпрессии и продолжается в течение 1—3 дней. При рентгенологическом исследовании суставов во время приступа обнаруживается скопление газа в виде мелких пузырьков и полос в мягких тканях, суставах и околосуставном пространстве. При кессонной болезни наиболее страдают жировая ткань и кости, богатые желтым костным мозгом, адсорбирующим азот. В результате закупорки кровеносного сосуда газовым эмболом соответствующий участок кости обескровливается в виде ишемического костного инфаркта, что приводит к развитию асептического некроза в этой области.

Рентгенологические изменения в костях возникают спустя значительный срок после приступа кессонной болезни или после трех-пятилетнего стажа работы в атмосфере повышенного давления. В проксимальных и дистальных отделах длинных трубчатых костей появляются многочисленные участки разрежения, окруженные зоной склероза различных размеров. Отдельные участки разрежения достигают 2χ5 см. При поражении эпифизов длинных трубчатых костей в процесс вовлекаются суставные хрящи и сумки с последующим развитием деформирующего остеоартроза. Чаще поражаются суставы правой половины тела человека. По частоте поражения на первом месте стоят головка и проксимальный конец диафиза бедренной кости, затем головка и верхняя часть диафиза плечевой кости, дистальный отдел бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости, дистальный отдел плечевой и локтевой костей. Профилактическое рентгенологическое обследование рабочих проводят один раз в год, начиная с третьего года работы. При этом довольно часто можно обнаружить начальные формы кессонной болезни, ничем себя не проявляющие клинически.
Профилактикой кессонной болезни является соблюдение правил пребывания рабочего в условиях повышенного давления и действующих норм перехода от повышенного давления к нормальному атмосферному (процесс декомпрессии).
Лечение симптоматическое, направленное на борьбу с общими и местными проявлениями кессонной болезни.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »