Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Шины - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Шины — это различные приспособления или изготовленные промышленным способом средства, предназначенные для фиксации (иммобилизации) частей тела при различных повреждениях или заболеваниях аппарата движения и опоры. Подразделяют шины на импровизированные (подготовленные из подручного материала — дощечки, картон, куски пластмассы, любой находящийся под рукой твердый материал, который предварительно перед наложением обрабатывается ватой и марлей или бинтом) и табельные, имеющиеся на медицинском обеспечении в готовом виде. Последние могут быть предназначены для фиксации определенного сегмента (предплечья, кисти, голени, стопы и др.) или могут быть универсальными. Преимущество последних заключается в том, что ими могут быть шинированы любые отделы аппарата движения и опоры.
Шины, в зависимости от цели, могут подразделяться также на лечебные и транспортные. Лечебные шины накладывают на более продолжительное время и предназначены они для создания покоя и фиксации конечности в определенном положении на более или менее продолжительный срок (при некоторых переломах, травмах суставов с гемартрозом без значительных смещений костных фрагментов, после операций на сухожилиях или связках), придания конечности функционально выгодное положение при заболевании сустава и др.
Транспортные шины используются для временной иммобилизации при транспортировке пострадавшего.
Импровизированные транспортные шины применяются, как правило, при оказании первой доврачебной или врачебной помощи в тех случаях, когда под рукой отсутствуют табельные средства шинирования. Шинирование это не отличается полноценностью и при первой возможности должно быть заменено стандартными шинами или шинами, изготовленными из гипса, обеспечивающими постоянную лечебную или транспортную иммобилизацию.
Табельные (универсальные) шины — это обработанные ватой и бинтом различной длины фанерные полосы, деревянные шины различных конструкций с приспособлениями, позволяющими соединить их с помощью специальных узлов. Они могут быть и металлическими, изготовленными из разной толщины проволоки и легко моделируемыми по силуэту конечности. Иногда применяют и набор заранее приготовленных в соответствии с размерами конечностей пластмассовых шин. Однако заранее изготовленные шины находят все меньшее применение. Наибольшее распространение получили универсальные шины, которые можно применить на любом сегменте. Гипсовые шины изготовляют из нескольких слоев гипсового бинта. Распластанный на столе лонгет накладывают на соответствующую
часть тела, предварительно прикрытую одним слоем марли, и тщательно повторяя контуры тела, моделируют до затвердения. Затем шину снимают вместе с марлей и обрабатывают ее края (подравнивают, обрезают). После высушивания шиной можно пользоваться. Подобная шина, изготовленная для туловища от ягодиц до головы включительно в положении больного лежа на животе, носит название гипсовой кроватки. После изготовления и высушивания в нее помещают обшитую марлей подстилку (ватно-марлевую прокладку). Повернув больного на живот, гипсовую кроватку, обработанную упомянутым способом, накладывают сверху на больного и, поддерживая больного за грудь, поворачивают его через бок вместе с кроваткой, оставляя больного лежать в кроватке. Вынимают больного из кроватки для ухода за кожей спины в обратном порядке.


Рис. 24. Съемная задняя гипсовая шина с поясом и стопами, применяемая при различных патологических состояниях тазобедренных суставов.
Для нижних конечностей и туловища применяют задние гипсовые шины, изготовляемые в положении больного лежа на животе. Для верхней конечности шины можно изготовлять в положении больного сидя. Шины должны быть достаточно глубокими, обеспечивающими покой и надежную фиксацию. Используют шины при повреждениях и заболеваниях костей и суставов, когда нет угрозы смещения фрагментов или рецидива контрактуры и когда требуется фиксация в сочетании с уходом и применением различных процедур (рис. 24). Шины так же, как и гипсовые кроватки, снабжаются ватно-марлевыми прокладками для создания максимального комфорта конечности.
Гипсовые шины прибинтовывают к телу марлевыми бинтами так, чтобы их легко можно было снять для проведения физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, массажа и пр. Гипсовые кроватки применяют с лечебной целью (покой, терапия обезгруживанием) при туберкулезном поражении позвоночного столба, его искривлении и травме.
В последние годы предложено изготовлять шины и другие фиксирующие средства из пластических масс, различных затвердевающих смол и прочих синтетических материалов.

Металлические и деревянные шины используют преимущественно для временной иммобилизации при транспортировке пострадавшего. С этой целью наиболее часто применяют металлическую шину Джонса, проволочную сетчатую (лестничную) шину Крамера, шину Томаса — Виноградова, а также деревянные шины: для верхней конечности — шина ЦИТО, различные фанерные шины, для нижней конечности — простые деревянные шины, модифицированные шины ЦИТО, шина Дитерихса. Многие из перечисленных выше шин широко применялись в период Великой Отечественной войны и хорошо зарекомендовали себя, особенно проволочнолестничная шина Крамера и деревянная шина Дитерихса.
При наложении шины при переломе конечности необходимо фиксировать не менее двух смежных суставов. Конечности придают функционально выгодное положение. При наличии раневой поверхности и сильном артериальном кровотечении предварительно накладывают жгут, асептическую повязку, а затем шину.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »