Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Протезирование - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Протезирование — специальный вид лечебной помощи, предусматривающий снабжение больных и инвалидов протезно-ортопедическими изделиями.
Этот вид лечебной помощи ортопедотравматологическим больным является пограничной областью между медициной и техникой, тесно связан с ортопедией, травматологией и восстановительной хирургией аппарата движения и опоры.

Рис. 54. Лечебный протез, назначаемый больному после ампутации бедра.

Своевременное рациональное протезирование больных и инвалидов имеет большое социальное значение, так как от этого зависит последующее трудоустройство их и активное участие в общественно полезной деятельности. Вопросами оказания протезной помощи населению занимаются органы здравоохранения и социального обеспечения.
Основная, ведущая роль в процессе протезирования принадлежит клиническому врачу, а также врачам-физиологам, биомеханикам и др.
Работая в контакте с инженерами протезных заводов, техниками, мастерами-протезистами и самими инвалидами, врачи ортопеды-травматологи добиваются наиболее рационального протезирования каждого больного в отдельности.
Различают анатомический и лечебный виды протезирования. Протезы верхних и нижний конечностей, или искусственные конечности, относятся к разделу анатомического протезирования, а описанные выше ортезы — к лечебному протезированию.
К лечебному протезированию относятся также временные протезы, изготовляемые из марли, гипса, дерева и металлических шин, назначаемые обычно больному на 1,5—2 мес после операции для формирования культи, воспитания в ней выносливости на упор, для выработки новых динамических стереотипов и подготовки культи, а также всего организма больного к постоянному протезированию. Простейший временный протез состоит из гипсового культеприемника, деревянной стойки и пояса (рис. 34). Перечисленным целям служат и более совершенные временные протезы — учебно-тренировочные. Конструкция временных тренировочных протезов предусматривает наличие шарнирных соединений и стопы, поддающихся регулировке с учетом индивидуальных особенностей больного и изменений, возникающих в процессе ношения временного протеза.
В настоящее время общепризнанными основными критериями оптимальности, наиболее часто используемыми в практике протезирования, являются: максимум устойчивости при стоянии и ходьбе, минимум энергозатрат инвалида, максимум симметрии движения сегментов тела инвалида, минимум давления протеза на некоторые области культи (принцип взаимодействия культи с протезом). Важны и дополнительные критерии: минимум «псевдоартроза» в системе «культя — приемная полость», отсутствие «кармана» в области большого вертела, симптома Тренделенбурга и «заваливания» протеза, минимум фронтальной составляющей шага и равенство фронтальных полусоставляющих шага на здоровой и протезированной сторонах.
Нормальное функционирование и оптимизация системы «человек — протез» во многом зависят от правильности расчетного математического и функционального моделирования различных параметров протеза с учетом индивидуальных особенностей организма в целом и культи инвалида в частности. Протезирование в нашей стране осуществляется бесплатно за счет органов соцобеспечения.


Рис. 35. Набор протезов и инструментов к ним института им. М. И. Ситенко промышленного изготовления для протезирования на операционном столе.
Протезы и ортезы (ортопедические изделия) изготовляются протезными предприятиями из полуфабрикатов и дорогостоящего сырья, а конструкции протезно-ортопедических изделий разрабатываются научно-исследовательскими институтами протезирования и протезостроения, а также институтами ортопедии и травматологии.
В последнее время получила распространение методика немедленного протезирования сразу же после ампутации (экспресс-протезирование). На операционном столе накладывают временный протез, а через 2—3 дня после операции больной начинает ходить в протезе, что оказывает на него большое психотерапевтическое воздействие, а также благоприятно сказывается на подготовке культи к последующему анатомическому протезированию (рис. 35).
Анатомическое и лечебное протезирование занимает важное место в системе реабилитации лиц, перенесших ампутацию.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »