Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Производственный травматизм - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Травматизм в угольной, горнорудной промышленности.

 В угольной промышленности почти 90 % травм приходится на рабочих, работающих под землей. Чаще травмируются рабочие очистных забоев, дорожники, крепильщики, проходчики, машинисты электровозов.
Среди причин производственных травм первое место занимают организационные, технические, а также неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия. Чаще возникают травмы при обвалах кусками породы и угля, травмы, наносимые ручным инструментом, реже — подземным транспортом, механизмами и машинами.
Наиболее часто травмируются конечности, особенно их дистальные отделы, а также голова и глаза. Преобладают раны, ушибы, закрытые и открытые переломы.
В организации оказания первой помощи при производственных травмах у шахтеров значительную роль играют подземные здравпункты, а при аварии и массовых травмах — горно-спасательные отряды, имеющие медицинскую службу. Выездная бригада медицинской службы горно-спасательного отряда в любых условиях оказывает помощь в объеме специализированной противошоковой бригады скорой медицинской помощи, включая необходимый объем реанимационных и противошоковых мероприятий.

Травматизм в машиностроительной и металлургической промышленности.

В машиностроении травмы возникают главным образом при ручном перемещении грузов и при работе с подъемно-транспортными средствами, в результате падения деталей, заготовок, орудий производства и др.
В черной металлургии чаще травмируются сталевары, разливщики металла, машинисты кранов и завалочных машин. По виду повреждений первое место занимают ушибы и растяжения, затем переломы, раны, ожоги.
Наиболее часто травмируются кисти, затем стопы, глаза, голова.
У работников цветной металлургии чаще возникают переломы, далее следуют ушибы, раны, ожоги. Наиболее частыми причинами травматизации являются падение пострадавших, падение предметов, удары перемещаемыми предметами и др. В целом, организационные причины лежат в основе каждой второй травмы, вина пострадавшего — каждой пятой травмы, техническая причина — каждой шестой и санитарно-гигиеническая — каждой девятой травмы.

Травматизм в лесной промышленности.

Большой процент травм приходится на IV и I кварталы года, т. е. на период интенсивного лесозаготовительного сезона.
В основном травмы лесозаготовителей связаны с валкой леса — погрузочно-разгрузочными работами, перевозкой древесины, дорожными и ремонтными работами и др. Наиболее часто травмируются вальщики леса, обрубщики сучьев, станочники круглопильных станков.
Травмы у лесозаготовителей возникают в процессе разных стадий обработки леса, эксплуатации машин и механизмов, а также рабочим инвентарем.
Чаще травмируются нижние конечности, затем верхние конечности, голова, грудная клетка, туловище.
Учитывая отдаленность мест лесозаготовок от медицинских учреждений, а также характер повреждений, мероприятия по профилактике травматизма и улучшению медицинской помощи пострадавшим должны включать вопросы по улучшению организации труда, усовершенствованию технологического процесса и условий труда рабочих.
Особую роль играет строгое соблюдение правил и требований техники безопасности при выполнении всех операций производственного процесса, а также контроль за их соблюдением, исправностью ограждений, предупредительных знаков, средств сигнализации, строгое соблюдение установленной 50-метровой запретной зоны. Необходимо обеспечение всех рабочих защитными приспособлениями и спецодеждой (защитные каски, сапоги с дополнительно защищенным, упроченным передним отделом и др.). Процесс обрубки сучьев должен быть механизированным (внедрение сучкорубных машин), а при выборочной валке леса должны применяться валочные вилки и гидроклинья.
Для лесозаготовителей существенное значение имеет рациональный режим труда и отдыха, в частности соблюдение перерывов в работе — 15-минутных перерывов после прихода на лесосеку, за 1,5 ч до обеда и до конца смены, часовой обеденный перерыв.
Положительный эффект дает внедрение общефизиологического принципа смены видов трудовой деятельности, заключающегося в рациональном ежедневном систематическом чередовании рабочими смежных профессий валки леса и обрубки сучьев.
В зимнее время большое значение имеют профилактика отморожений у лесорубов и сучкорезов, а также предупреждение случаев отравления выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания у водителей трелевочных тракторов, лесовозов и др.
Травматизм в сельскохозяйственном производстве. Характер этого вида производства весьма разнообразен (непосредственно полевые работы, связанные с ручным и механизированным трудом, работы на животноводческих фермах, эксплуатация и ремонт сельскохозяйственных и транспортных машин, строительные работы и др.). Это привело к появлению в сельскохозяйственном производстве профессий, характерных для промышленности (электрик, механик, слесарь, токарь и др.). Значительно возросло число механизаторов сельского хозяйства — трактористов, комбайнеров, шоферов, механиков и др.
В связи с техническим прогрессом и интенсификацией сельскохозяйственного производства произошли некоторые изменения в организации форм и методов работы, повысились требования к охране труда и технике безопасности, изменилось количество и характер повреждений.
Сельскохозяйственный травматизм имеет свои особенности, например, снижение травматизма, обусловленное уменьшением удельного веса ручного труда и ростом механизации и электрификации сельского хозяйства и сезонностью. Наибольшее количество травм наблюдается в период уборки урожая, особенно в ночное время. В летние месяцы увеличивается также число микротравм и дерматитов.
По локализации преобладают раны и ушибы, главным образом верхних конечностей, преимущественно кистей пальцев.
К организационным причинам сельскохозяйственного травматизма относятся незнание или невыполнение работающими правил техники безопасности, отсутствие ограждений на сельскохозяйственных машинах и орудиях, допуск к работе без предварительного инструктажа и обучения технике безопасности и др.
Среди технических причин особое место занимают конструктивные дефекты сельскохозяйственных машин и орудий, их неисправность и несовершенство с точки зрения охраны труда и техники безопасности.
К санитарно-гигиеническим причинам производственного травматизма относятся недостаточно рациональное устройство освещения на многих машинах и неправильное освещение места работы, а также неблагоустроенность рабочего места, влияние температуры воздуха, ветра, осадков, необеспеченность спецодеждой и др.
Особенно характерными для сельскохозяйственного травматизма являются повреждения (ушибы и укусы), наносимые животными. Также характерны повреждения, возникающие при перевозке людей на необорудованных машинах, грузовых прицепах и тракторах, машинах, груженных сеном, соломой, силосом и др.
Организация первой помощи и профилактики травматизма в сельскохозяйственном производстве имеет свои особенности. Например, основная ответственность за сельскохозяйственные травмы возложена на директоров совхозов и председателей колхозов. Они же принимают необходимые меры по предупреждению травматизма. Для обеспечения более четкого и оперативного проведения профилактических мероприятий в каждом совхозе и колхозе имеются лица, ответственные за состояние техники безопасности и охраны труда.
Медицинскую помощь пострадавшим оказывают в сельских участковых больницах, амбулаториях, на фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах.
Работу сельских врачебных участков контролируют врачи-хирурги районных больниц совместно с главными врачами районных СЭС.
На основании выявленных причин травмы и обобщенных данных медицинские работники вместе с представителями администрации совхозов и колхозов составляют комплексный план по устранению причин сельскохозяйственного травматизма.

Медицинские работники также следят за соблюдением санитарно-гигиенических норм на рабочих местах, проводят диспансеризацию работников ведущих отраслей сельскохозяйственного производства и др.
Важную роль в борьбе с сельскохозяйственным травматизмом играет повседневная санитарно-просветительная работа, антиалкогольная пропаганда.
Для своевременного и полноценного оказания первой помощи пострадавшим на месте происшествия на всех участках сельскохозяйственных работ (полевых станах, тракторных бригадах, мастерских РТС и совхозов, колхозных мастерских и кузницах, на животноводческих фермах и др.) организуют санитарные посты. Они могут быть стационарными и передвижными. Стационарные посты организуют в местах проведения постоянных работ, передвижные — в полевых станах и тракторных бригадах. В период интенсивных сельскохозяйственных работ непосредственно на поле организуют временные медицинские пункты с дежурными медицинскими работниками — фельдшером или медицинской сестрой. Оснащение санитарных постов (индивидуальные перевязочные пакеты, бинты, жгуты, йод и др.) в полевых условиях удобнее хранить в санитарных сумках или деревянных ящиках. Они должны быть оборудованы также всем необходимым для шинирования и транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Большое значение имеет оказание само- и взаимопомощи. Механизаторов сельского хозяйства, работающих в одиночку или небольшими группами в отдалении от полевых станов, снабжают индивидуальными пакетами, средствами для оказания само- и взаимопомощи.
Ежегодно (в зимнее время года) проводят обучение колхозников, рабочих совхозов и объединений сельхозтехники приемам оказания само- и взаимопомощи.
Санитарные посты должны быть сформированы заранее из числа работающих в полевых станах в качестве поваров, кладовщиков, учетчиков и других лиц, которые могут без ущерба для своей основной работы оказать первую помощь при травме.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »