Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Непроизводственный травматизм - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

На непроизводственный травматизм приходится около 53 % всех травм.
Для непроизводственного травматизма еще нет такой унифицированной системы учета, как для производственного. Наряду с этим, осуществление мероприятий по предупреждению непроизводственного травматизма значительно сложнее, чем производственного, так как нет четкой системы планирования и ответственности каких-либо административных органов.
Для борьбы с этим видом травматизма необходимы совместные действия врачей (травматологов, хирургов), милиции, райисполкомов, дорожно-строительных и транспортно-пассажирских организаций и т. д.

Транспортный и уличный травматизм.

Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях в экономически развитых странах занимает первое место. Согласно статистике ВОЗ ежегодно около 10 млн. человек получают травмы, а около 250 тыс. человек погибают на дорогах и улицах городов мира.
Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях — проблема многосторонняя, зависящая от многих факторов, и в первую очередь от социального строя.
Непроизводственные травмы, вызванные транспортом, значительно тяжелее других видов травм. По локализации чаще травмируется голова, затем туловище и позвоночный столб. По характеру травм первое место занимают ушибы и растяжения, затем раны, переломы и вывихи.
Анализ причин возникновения несчастных случаев, связанных с транспортом, показывает, что в подавляющем большинстве случаев виновными являются пешеходы и пассажиры, особенно в состоянии алкогольного опьянения.
Наиболее частыми причинами травм на дорогах являются наезды автомобилей на пешеходов, опрокидывание автомобилей, столкновение транспортных средств, наезд на велосипедистов.
Повреждения имеют индивидуальные особенности, связанные с видом транспортного средства, его конструкцией, скоростью движения, зоной соприкосновения автомобиля с телом человека, возрастом пострадавшего и другими факторами, но в целом они типичны.
Основным видом дорожно-транспортных происшествий является наезд автотранспорта на пешеходов. Он может заключаться в ударе и отбрасывании пострадавшего на дорожное покрытие; ударе, отбрасывании и переезде; реже — переезде и волочении, ударе и волочении пострадавшего. При ударе автомобиля выступающей вперед деталью, например, бампером, крыльями передних колес характерными повреждениями являются переломы нижних конечностей (в зависимости от высоты расположения травмировавшей детали— переломы голени или бедра) или переломы костей таза, переломы ребер в результате удара о капот двигателя или при падении — от удара о дорожное покрытие, а также повреждения головы. Нередки при этом виде дорожно-транспортных происшествий разрывы печени и селезенки.
При наезде автомобилем с распространенной передней поверхностью (автобус, микроавтобус, некоторые модели грузовых автомобилей) большая часть повреждений приходится на голову и туловище; повреждения носят обширный характер и охватывают несколько областей тела, т. е. являются сочетанными.
При переездах, особенно тяжелыми грузовиками и автобусами, в основном повреждаются органы грудной клетки и брюшной полости, возникают множественные переломы ребер и таза, переломы позвоночного столба, реже — переломы верхних конечностей. При этом виде дорожно-транспортных происшествий отмечаются размозжения и отслойки кожи, мышц спины, ягодиц, бедер с образованием обширных заполненных кровью «карманов».
При наездах автомобилей на велосипедистов и мотоциклистов наряду с повреждениями головы наиболее часто встречаются повреждения печени, селезенки, раны нижних отделов живота и разнообразные повреждения аппарата движения и опоры.
Травмы внутри автомобиля вследствие столкновений транспортных средств характеризуются повреждениями органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости, головы и аппарата движения и опоры. У водителей автомобилей при столкновении большинство повреждений локализуется на левой половине тела.
Травмы, причиненные железнодорожным транспортом, отличаются особой тяжестью. Основными причинами этих травм являются хождение по путям, езда на подножках, сцепных устройствах и крышах вагонов, алкогольное опьянение.
Травмы, получаемые при пешеходном движении, составляют 36,3 % непроизводственного травматизма. В этой группе травм первое место занимают переломы, затем ушибы, растяжения, раны, вывихи и др. Наиболее частая локализация переломов — предплечье, плечо и голень.
Основной вид травмы — падение на скользких или неблагоустроенных, неосвещенных улицах.

Бытовой травматизм.

Бытовые травмы наиболее многочисленные и составляют 46,2 % непроизводственного травматизма. В сельской местности на долю бытовых травм приходится 90 % непроизводственного травматизма. К бытовым травмам относятся травмы, связанные с домашними работами (приготовление пищи и отопление жилища), травмы во время драк, хулиганских нападений, укусы домашних животных и змей, травмы стоп при ходьбе босиком и др. Около 20 % бытовых травм получено в состоянии алкогольного опьянения, поэтому санитарно-просветительная работа и борьба с алкоголизмом являются и борьбой с травматизмом.

Спортивный травматизм.

 В нашей стране связанные со спортом повреждения составляют 3 % в общей структуре травматизма. Специальная лечебная помощь при спортивных травмах располагает эффективным комплексом лечебных и восстановительных операций. В задачу врача-травматолога входит не только оказание лечебной помощи, но и медицинская реабилитация спортсмена, т. е. возможно более полное восстановление функций поврежденного органа.
Врачебное наблюдение за спортсменами, перенесшими травму, не должно ограничиваться только сроками заживления раны или сращения фрагментов при переломах костей. Сроки возобновления тренировок, допустимые нагрузки и методы тренировок тренер должен согласовывать с врачом, лечившим больного. Лечебную физкультуру, физио- и бальнеотерапию проводят до полной ликвидации последствий травмы.
Лечение целесообразнее проводить в специализированных учреждениях — врачебно-физкультурных диспансерах, отделениях спортивной травмы. Необходима также специальная подготовка врачей ортопедов-травматологов по спортивной травматологии. Первое отделение спортивной травмы было открыто в 1952 г. в Центральном институте травматологии в Москве. В настоящее время подобные отделения открыты во многих крупных городах страны.
Травматизм в различных видах спорта имеет свои особенности и отличается количественными показателями, тяжестью травмы и исходом лечения.
Особое внимание следует обращать на мелкие, но многократные повреждения, которые могут привести к стойкому нарушению функции и структуры органов и тканей (например, суставов).
Характерной особенностью спортивного травматизма надо считать преимущественное поражение суставов, особенно коленного и голеностопного.
Для спортивного травматизма характерны растяжения сумочно-связочного аппарата, ушибы, переломы и вывихи. Наибольшее количество травм наблюдается у гимнастов, лыжников, конькобежцев, боксеров, борцов, легкоатлетов, участников спортивных игр, акробатов, прыгунов в воду, пловцов, велосипедистов, мотоциклистов, планеристов и др.
Причины спортивных травм условно делят на две группы — факторы «внешнего» и «внутреннего» порядка. К первой группе относятся недостатки технического состояния мест занятий и инвентаря (скользкий пол, неподходящая одежда, обувь и др.) и нарушение методики организации занятий и соревнований (перегрузка мест занятий, встречное движение занимающихся, отсутствие или неумелая страховка и др.). На их долю приходится 50 % травм.
Ко второй группе относятся несоблюдение спортсменами элементарных правил занятий и соревнований, слабая техническая и физическая подготовка спортсмена, его болезнь, переутомление, перетренировка и др.
Большое значение в предупреждении спортивного травматизма имеет врачебный контроль занятий физкультурой и спортом и правильный отбор участников соревнований.
Детский травматизм в общей структуре травматизма составляет около 15 %. Больше половины травмированных — мальчики.
Первое место среди детского травматизма занимают травмы бытового характера — падение с высоты, ранения острыми предметами и удары тупыми, ожоги. Почти 80 % травм дети получают в домашней обстановке. Второе место занимают травмы, полученные на улицах при пешеходном движении, при падении на детей различных предметов и травмы, причиненные детям транспортом. Последние отличаются особенной тяжестью.
Основной причиной детского травматизма является безнадзорность детей на пути в школу и из школы, в часы досуга, а также неверное представление ребенком таких понятий как храбрость, мужество, героизм. Незнание правил уличного движения играет существенную роль в возникновении травм.
Спортивный травматизм и травматизм, связанный с различными видами учебно-производственной деятельности, невелик.
Работа специальных комиссий по борьбе с детским травматизмом, созданных при горсоветах, с привлечением работников
народного образования, здравоохранения, милиции, комсомольских, партийных, профсоюзных и советских органов является одним из правильных и своевременных путей борьбы с детским травматизмом.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »