Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Повреждения грудной клетки и органов грудной полости - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

Различают закрытые и открытие повреждения грудной клетки. Закрытые повреждения (удар, сдавление груди между двумя предметами одномоментное и длительное — при обвалах в шахтах, завалах вследствие бомбежки и действий взрывной волны и др.) могут быть с нарушением целости внутренних органов и без нарушения их, с повреждением костей (перелом ребер, грудины и др.) и без повреждения их. Открытые повреждения подразделяют на огнестрельные и неогнестрельные, проникающие и непроникающие, с повреждениями внутренних органов и без них, с переломами костей и без переломов, с открытым пневмотораксом и без него. К закрытым повреждениям грудной клетки относят ушиб ее стенки, ушиб грудной стенки, сочетающийся с ушибом легкого, трещины, переломы одного или нескольких ребер, переломы ребер, сопровождающиеся повреждением межреберных сосудов, париетальной и висцеральной плевры, а также ткани легкого, сдавления грудной клетки, особенно длительные, вызывающие травматическую асфиксию, переломы грудины, в том числе и с повреждением органов средостения и др.
Открытые повреждения грудной клетки, не носящие проникающего характера и, следовательно, не сопровождающиеся повреждением внутренних органов и острым наружным кровотечением, относятся к числу легких ранений, не требующих специализированной помощи. Проникающие ранения грудной клетки относятся к очень тяжелым повреждениям, особенно если они сопровождаются пневмотораксом (открытым или клапанным) и нарастающим гемотораксом. Такие больные находятся в крайне тяжелом состоянии (шок, кардиопульмональный синдром). Кровотечение в полость плевры из раны легкого, межреберных сосудов и тяжело протекающий шок нередко приводят к летальному исходу.
Лечение. При закрытых повреждениях, если нет прямых показаний к оперативному лечению (угрожающее жизни пострадавшего повреждение органов грудной клетки костными фрагментами, отрыв бронха, профузное внутреннее кровотечение, внутренний клапанный пневмоторакс и др.) и непроникающих ранениях грудной клетки, больному создают покой, возвышенное, полусидячее положение, назначают кодеин, морфина гидрохлорид, различные блокады, дыхательную гимнастику и др. Для уменьшения боли при закрытых повреждениях грудной клетки можно проводить ее фиксацию путем бинтования широкими бинтами или накладыванием в момент выдоха полос лейкопластыря с обязательным захватом позвоночного столба и грудины. Однако такая фиксация стесняет дыхательную экскурсию грудной клетки, ухудшает вентиляцию легких. Поэтому лучше проводить местное обезболивание и блокады. При непроникающих ранениях грудной клетки производят хирургическую обработку раны, спирт-новокаиновые паравертебральные, а также и вагосимпатические блокады по А. В. Вишневскому. Специализированную хирургическую помощь оказывают больным с проникающим ранением грудной клетки (пневмоторакс, гемоторакс и др.) в порядке экстренной помощи.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »