Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Переломы грудины - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

ПЕРЕЛОМЫ ГРУДИНЫ (FRACTURAE STERNI)
Переломы грудины встречаются редко и возникают в результате прямого удара или давления на область грудины в переднезаднем направлении. У мужчин этот вид травмы встречается в два раза чаще, чем у женщин. Повреждается чаще область соединения рукоятки с телом грудины, которое, как правило, смещается кзади. Перелом тела грудины возникает реже. Мечевидный отросток ломается редко и преимущественно у лиц пожилого возраста. Повреждения в области грудины нередко сопровождаются травмой легкого, плевры, сердца, его сумки, а также внутренней грудной артерии. Иногда перелом грудины приводит к кровоизлиянию в переднее средостение, приводящее к медиастиниту.
Клиника. Для перелома грудины характерны деформация, боль, усиливающаяся при пальпации, кашле и глубоком вдохе, припухлость. На профильной рентгенограмме отмечается смещение фрагментов. Исход благоприятный, в редких случаях наблюдаются такие осложнения, как пневмония, плеврит, перикардит и др.
Лечение. Переломы грудины без смещения фрагментов не требуют специального лечения. Проводят местную анестезию, показан постельный режим, внутрь назначают обезболивающие средства. При смещении фрагментов производят обезболивание перелома 10—15 мл 1 % раствора новокаина и постепенно устраняют смещение фрагментов путем переразгибания нижнегрудного и поясничного отделов позвоночного столба. Это достигается помещением больного на кровать со щитом в положении на спине с реклинирующим валиком, подложенным под нижнегрудной отдел позвоночного столба или на уровне нижних углов лопаток. Через 1,5-2 нед фрагменты сопоставляются, через 3 нед больному разрешают вставать. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 нед.

Перелом тела грудины
Рис. 72. Перелом тела грудины со смещением фрагментов по ширине и длине (а), рентгенограмма после операции открытого сопоставления фрагментов и фиксации их пластинкой с винтами (б).
Открытое сопоставление фрагментов при переломе грудины проводят лишь при значительном их смещении вглубь, при наличии резкой боли в области перелома, возникновения боли за грудиной, напоминающей стенокардию, появлении одышки, цианоза и падении артериального давления. Фрагменты осторожно выводят с помощью элеваторов и сопоставляют однозубыми крючками. Специальные металлические фиксаторы, как правило, не применяют, так как фрагменты после их сопоставления удерживаются достаточно стабильно. Лишь в исключительных случаях могут быть применены спицы Киршнера, пластинка с винтами, трансоссально проведенные проволочные швы (рис. 72).



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »