Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Переломы лопатки - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ (FRACTURAE SCAPULAE)
Переломы лопатки встречаются редко. Различают переломы тела лопатки (поперечные, продольные и ее углов), отростков (акромиона и клювовидного), переломы ости лопатки, а также суставной впадины шейки лопатки (рис. 74). Чаще встречаются переломы тела лопатки, шейки и акромиона. Переломы тела лопатки и отростков возникают в результате прямого механизма травмы (удар, падение на спину и др.), а перелом суставной впадины и шейки — от непрямого (падение на плечо, локоть и др.).
Клиника. Переломы тела лопатки, верхневнутреннего и нижнего углов ее, ости лопатки, акромиона или клювовидного отростка диагностических трудностей не представляют. Отмечается припухлость вследствие кровоизлияния, отек, локальная боль при пальпации.
При повреждении крупных сосудов, питающих лопатку, кровоизлияние может быть значительным, повторяющим контуры лопатки и имеющим треугольную подушкообразную форму. Распространению кровоизлияния за пределы лопатки мешают фасции, прикрепляющиеся по ее краям. Симптом этот впервые был описан в 1932 г. Комолли и носит его имя. Диагноз и морфологию перелома уточняют рентгенологически.

Рис. 74. Поперечный (1) и продольный (2) перелом тела лопатки; перелом ее верхневнутреннего (3) и нижнего (4) углов, акромиона (5), клювовидного отростка (6) и шейки лопатки (7).
Лечение. При переломе тела лопатки и отростков лечение проводится вначале в условиях стационара, а затем амбулаторно. Место перелома обезболивают 25—30 мл 1 % раствора новокаина. Для расслабления двуглавой мышцы плеча конечность фиксируют в течение 2—3 нед на клиновидной подушке марлевыми бинтами или манжеткой в положении отведения плеча до 60—70°, отклонения его кпереди на 20—30° и сгибания в локтевом суставе чуть больше чем 90°. Массаж, лечебная физкультура, тепло (УВЧ- терапия, соллюкс и др.), назначаемые с 4—6 дня после травмы, способствуют восстановлению трудоспособности через 4—5 нед.
Перелом шейки лопатки без смещения лечат амбулаторно: вначале производят обезболивание места перелома, накладывают торакобрахиальную отводящую повязку на 3 нед, затем назначают физиотерапию и ЛФК.
При смещении фрагментов больного лечат в стационаре вытяжением на отводящей шине Ситенко или шине ЦИТО, либо на 3 нед накладывают клеевое вытяжение на предплечье и плечо з грузом 1,5—2 кг на каждый сегмент, а руку устанавливают в среднефизиологическом положении. Применяют также метод скелетного вытяжения за локтевой отросток. Все это способствует сопоставлению фрагментов и надежной фиксации их во вправленном положении на срок, необходимый для формирования мозоли. Функциональную терапию назначают с первых дней. Трудоспособность при переломах лопатки без смещения восстанавливается через 5 нед, а при переломах со смещением — через 2—2,5 мес.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »