Начало >> Статьи >> Архивы >> Травматология и ортопедия

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости - Травматология и ортопедия

Оглавление
Травматология и ортопедия
Исторический очерк
Особенности обследования ортопедотравматологического больного
Опрос
Осмотр
Пальпация
Перкуссия и аускультация
Определение объема движений в суставах
Определение мышечной силы
Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов
Определение функции
Рентгенологическое исследование
Лабораторные исследования
Консервативный метод лечения
Механотерапия
Трудотерапия
Массаж
Термотерапия и электротерапия
Бальнеотерапия и климатотерапия
Рентгенотерапия, гипсовые повязки
Шины
Мягкие фиксирующие средства, вытяжение
Клеевое и липкопластырное вытяжение
Ортезы
Протезы
Протезирование
Реабилитация в травматологии и ортопедии
Оперативный метод
Операции на костях
Операции на суставах
Ампутация
Травматизм, его классификация
Производственный травматизм
Непроизводственный травматизм
Повреждения связок
Повреждения сухожилий
Повреждения нервов конечностей
Переломы костей
Регенерация костной ткани
Современные принципы лечения закрытых переломов
Основные принципы лечения открытых переломов
Основные принципы лечения множественных и сочетанных повреждений
Основные принципы лечения комбинированных повреждений
Организация службы реанимации при тяжелых повреждениях
Повреждения черепа и головного мозга
Повреждения головного мозга
Повреждения позвоночного столба
Переломы остистых и поперечных отростков и дуг позвонков
Неосложненные переломы тел позвонков
Осложненные переломы позвоночного столба
Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
Пневмоторакс
Гемоторакс
Подкожная эмфизема
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы ключицы
Переломы лопатки
Переломы плечевой кости
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья
Перелом диафиза локтевой кости
Переломы диафиза лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы костей кисти
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев кисти
Открытые повреждения кисти
Трудовая реабилитация при последствиях повреждений верхних конечностей
Переломы костей таза
Переломы костей таза без нарушений непрерывности тазового кольца
Переломы костей  таза с нарушением непрерывности тазового кольца
Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Переломы бедренной кости
Переломы вертельной области
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы дистального конца бедренной кости
Внутренние повреждения коленного сустава
Повреждения крестообразных связок
Повреждения коллатеральных связок
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела
Переломы надколенника
Переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Переломы лодыжек, переломовывихи в голеностопном суставе
Переломы костей стопы
Переломы ладьевидной кости
Переломы кубовидной и плюсневых костей
Неправильно сросшиеся переломы
Несрастающиеся переломы
Ложные суставы
Вывихи
Вывихи позвонков
Вывихи ключицы
Вывихи плеча
Вывихи предплечья
Вывихи костей запястья
Вывихи пястных костей
Вывихи пальцев кисти
Вывихи бедра
Вывихи голени
Вывихи надколенника
Вывихи стопы
Открытые повреждения суставов
Электротравмы и электроожоги
Ожоги
Отморожение
Родовые травматические повреждения у новорожденных
Повреждения плечевого сплетения
Разрывы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы ключицы
Переломы плечевой кости
Переломы бедренной кости
Ортопедия
Врожденная косолапость
Врожденная кривошея
Синдактилия
Полидактилия
Эктродактилия
Амниотические перетяжки и врожденная ампутация
Воронкообразная грудная клетка
Добавочные ребра
Врожденные пороки развития позвоночного столба
Спондилолиз, спондилолистез
Системные врожденные заболевания скелета
Костно-хрящевые экзостозы
Костно-суставный туберкулез
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный коксит
Туберкулезный гонит
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костного происхождения
Первичные злокачественные опухоли костей
Злокачественные опухоли остеогенного происхождения
Злокачественные опухоли неостеогенного происхождения
Вторичные злокачественные опухоли костей
Заболевания, пограничные с опухолями костей
Остеохондропатии
Остеохондропатия головки бедренной кости
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кост
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы
Остеохондропатия головок II—III плюсневых костей
Остеохондропатия апофизов тел позвонков
Остеохондропатия тела позвонка, полулунной кости кисти
Остеохондропатия бугра пяточной кости, частичные остеохондропатии суставных поверхностей
Болезнь Кенига
Дефекты осанки
Сколиотическая болезнь
Церебральные детские параличи
Последствия полиомиелита
Плоскостопие
Поперечно распластанная стопа
Остеоартроз
Деформирующий артроз коленного сустава
Деформирующий артроз голеностопного, плечевого сустава, мелких суставов позвоночного столба
Спондилоз
Остеохондроз позвоночного столба
Хондроматоз суставов
Сифилис костей и суставов
Воспалительные заболевания костей
Гематогенный остеомиелит
Травматический и раневой остеомиелит
Абсцесс Броди
Лечение тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний
Контрактуры и анкилозы
Профессиональные заболевания
Заболевания, вызванные хронической интоксикацией
Заболевания, вызванные чрезмерной механической нагрузкой
Повреждения костей в результате воздействия электрического тока
Вибрационная болезнь
Радиационное лучевое поражение костей
Термические поражения костей
Кессонная болезнь

ПЕРЕЛОМЫ (ОТРЫВЫ) МЕЖМЫЩЕЛКОВОГО ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (FRACTURAE EMINENTIAE INTERCONDYLARAE TIBIAE)
Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости встречаются редко, преимущественно у людей молодого возраста мужского пола. Возникают они как самостоятельные повреждения при переразгибании ноги в коленном суставе вследствие напряжения крестообразных связок, прикрепляющихся к межмыщелковому возвышению, или как повреждение, сопутствующее вывиху голени. Чаще межмыщелковое возвышение большеберцовой кости отрывается вместе с передней крестообразной связкой.
Клиника. В остром периоде отмечаются симптомы, характерные для внутреннего повреждения коленного сустава: боль, ограничение функции, гемартроз. В более позднем периоде развивается травматический синовит. По прошествии острых явлений определяется ограничение движений в коленном суставе — крайняя степень сгибания и разгибания невозможны вследствие резкой болезненности. Симптом «выдвижного ящика» положителен. При рентгенологическом обследовании видна сместившаяся тень межмыщелкового возвышения.
Лечение. Проводят пункцию сустава и эвакуацию из его полости крови или жидкости. Затем в него вводят 25—30 мл 1 % раствора новокаина и накладывают циркулярную гипсовую повязку с поясом и стопой на 1,5 мес. Конечности придают положение разгибания в коленном суставе. Это способствует сближению поверхностей излома межмыщелкового возвышения и большеберцовой кости. Качество сопоставления отломков проверяют рентгенологически. После снятия гипсовой повязки начинают осторожную разработку движений в коленном суставе в задней гипсовой шине. Назначают массаж, лечебную физкультуру, тепло. Трудоспособность восстанавливается через 2,5—3 мес. Если вправить фрагменты не удалось, что бывает при значительных смещениях межмыщелкового возвышения, прибегают к оперативному вмешательству. Производят широкую артротомию коленного сустава передневнутренним парапателлярным разрезом Пайера, надколенник при сгибании ноги в коленном суставе вывихивают кнаружи и осуществляют фиксацию межмыщелкового возвышения к его месту прикрепления костным ауто- или аллоштифтом или трансоссально шелковыми или капроновыми нитями, как и при оперативном восстановлении разорванного дистального отдела передней крестообразной связки. Циркулярную гипсовую повязку накладывают от пальцев стопы до ягодичной складки. Через 1,5 мес гипсовую повязку снимают. Назначают массаж, разработку движений в коленном суставе, физиотерапевтические процедуры, в том числе и грязелечение в условиях санатория. Трудоспособность при оперативном лечении восстанавливается через 3—4 мес.



 
« Токсинобразующие микроскопические грибы   Тромбофлебиты нижних конечностей »