Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Оплодотворение и зачатие - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Из раздела физиологии женских половых органов известно, что, начиная с периода полового созревания и до наступления менопаузы, в яичниках периодически происходит процесс овуляции. При этом из фолликула выпадает находящаяся в нем яйцевая клетка (рис. 22).

Рис. 22. Зрелая яйцевая клетка женщины.
1 — яйцевая клетка; 2 — эпителиальные клетки, окружающие яйцевую клетку.

В непосредственной близости от яичника находится окончание маточной трубы с бахромками, на которые обычно и попадает яйцевая клетка. Слизистая оболочка бахромок трубы, как и слизистая всей трубы, покрыта мерцательным эпителием, движение ворс которого направлено к матке. Вследствие этого яйцевая клетка передвигается к отверстию трубы, попадает в нее и направляется в полость матки. Продвижению яйцевой клетки к матке содействуют, кроме мерцания ворс, перистальтические сокращения самой трубы, которые совершаются по направлению к матке. Для того чтобы яйцевая клетка прошла всю трубу, требуется несколько дней.


Рис. 23. Сперматозоиды.
При половом сношении во влагалище женщины изливается мужская сперма в количестве 3—5 мл, представляющая собой густоватую, белого цвета жидкость. В этом небольшом количестве спермы находится до 200 млн. сперматозоидов — особых клеток, образующихся в мужских половых железах — яичках. Сперматозоид состоит из головки и длинного тонкого хвостика (рис. 28); по размеру он меньше женской яйцевой клетки. Благодаря движениям своего хвостика сперматозоиды могут самостоятельно и притом довольно быстро передвигаться. Попав во влагалище, они продвигаются через канал шейки матки в ее полость, а затем в трубу. Весь этот путь сперматозоиды проходят за несколько часов. Если сперматозоиды на своем пути встречают яйцевую клетку, то один из них внедряется в нее. Сперматозоид и яйцевая клетка, соединившись вместе, образуют одну клетку — так называемое яйцо. Слияние сперматозоида с яйцевой клеткой называется оплодотворением. Оно происходит, как правило, в трубе.
Во вновь образованной клетке — яйце — начинаются процессы деления и роста. Одновременно с этим продолжается передвижение яйца по трубе в полость матки. Достигнув полости матки, яйцо состоит уже из довольно большого числа клеток (рис. 24).
'
Ко временя попадания яйца в матку ее слизистая оболочка представляется утолщенной и рыхлой. Дальнейшего продвижения яйца не происходит, оно углубляется в толщу слизистой оболочки и там остается (рис. 25). Внедрение яйца в слизистую оболочку матки носит название зачатия, с этого момента и наступает беременность, т. е. процесс развития яйца в полости матки, который продолжается до наступления родов.

Рио. 24. Яйцо ко времени поступления его в матку (схема).

Рис. 25. Яйцо, внедрившееся в слизистую оболочку полости матки.
1 — мышечный слой матки; 2 — утолщенная слизистая оболочка матки; 3 — яйцо; 4 — полость матки; 5 — шейка матки.
С наступлением беременности менструации прекращаются. Не происходит и овуляции. Желтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, не исчезает через 2 недели, как обычно, а сохраняется до 4—5 месяцев беременности; только во второй половине беременности оно начинает постепенно уменьшаться. Как уже известно, желтое тело представляет собой железу внутренней секреции. Установлено, что желтое тело при беременности способствует нормальному развитию плодного яйца.
Иногда в яичниках созревает не один, а два фолликула и происходит одновременно оплодотворение двух яйцевых клеток. В результате этого развивается беременность двойнями.        
Два плода могут образоваться и тогда, когда после оплодотворения и деления яйца на две клетки происходит их самостоятельное развитие. Двойни встречаются на 100 случаев беременностей один раз. Тройня приходится на 10 000 случаев беременностей. Реже встречается беременность четырьмя и пятью плодами.
Продолжительность беременности принято вычислять не по календарным месяцам, которые имеют 28 (29), 30 и 31 день, а по акушерским, или, как их называют, лунным месяцам. Каждый акушерский месяц составляет ровно 4 недели, или 28 дней. При таком исчислении беременность продолжается 10 акушерских месяцев, т. е. 40 недель, или 280 дней. Если исчислять беременность календарными месяцами, то она равна 9 месяцам 7 дням. Плод, родившийся в 10 акушерских месяцев, называется доношенным, а роды — срочными. Если плод родился в период между 10-м и 7-м акушерским месяцем, то он называется недоношенным, а роды — преждевременными.
Если беременность прерывается ранее 7 месяцев, то это называется выкидышем, или абортом (abortus). Аборт — латинское слово и в переводе на русский язык обозначает — выкидыш.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »