Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Плодное яйцо в конце беременности - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

Плод. Выше было сказано, что плод в 10 акушерских месяцев имеет в среднем вес 3 200 г и длину 50 см. Самой крупной частью плода является головка.

Рис. 30. Плодное яйцо в матке в конце беременности.
1 — плод; 2 — пуповина; 3 — детское место; 4 — водная оболочка; 5 — ворсинчатая оболочка; 6 — стенка матки.

Плод не может располагаться в полости матки вытянутым, так как для этого в ней недостаточно места. Поэтому он располагается в согнутом положении, поджав ножки и скрестив на груди ручки.

Головка плода также несколько согнута и подбородок приближен к груди. Такое расположение плода в конце беременности, или, как говорят, членорасположение, является нормальным и наблюдается в значительном большинстве случаев (рис. 30).

В то же время расположение плода в матке в конце беременности таково, что продольная ось его тела совпадает с продольной осью полости матки, отчего и называется продольным положением. Только в 1 % случаев плод занимает в матке поперечное или косое положение.
При продольном положении в 96% случаев головка плода обращена книзу, ко входу в таз, а ягодицы кверху, ко дну матки. В 4% случаев тазовый конец плода обращен вниз, а головка находится у дна матки. Та часть плода, которая обращена ко входу в таз, носит название предлежащей части. Следовательно, значительно чаще бывают головное и реже тазовое предлежание плода. Независимо от того, какая часть предлежит, спинка плода может быть обращена в левую или правую сторону. Отношение спинки плода к той или иной стороне матери называется позицией. Если спинка обращена влево, то это называется I, или левой, позицией, если же она обращена вправо, то говорят о II, или правой, позиции.
Воды. Внутри плодного яйца находится от 500 до 1 000 мл околоплодных вод — почти бесцветной, прозрачной или слегка мутноватой жидкости. Плод довольно свободно плавает в околоплодных водах, двигает конечностями, и эти движения плода чувствуются как самой беременной, так и тем, кто ее исследует. В ранние сроки беременности плод часто изменяет свое положение в матке: может занять поперечное положение, перевернуться с головки на ягодицы. К концу беременности плод обычно устанавливается в продольном положении.
Пуповина. От средней части живота доношенного плода отходит пуповина. Она имеет длину около 50 см и диаметр около 1 см. В толще пуповины проходят три кровеносных сосуда. Два из них (пупочные артерии) несут венозную кровь от плода к детскому месту и один (пупочная вена) несет артериальную кровь от детского места к плоду. Движение крови по сосудам пуповины и ворсинам детского места происходит вследствие работы сердца плода. Сосуды, проходящие в пуповине, окружены довольно толстым слоем сочной, студенистой ткани — вартоновым студнем — беловатого цвета. С поверхности пуповина покрыта тонкой оболочкой.

Рис. 31. Детское место с материнской стороны.

Детское место (placenta). Разросшиеся ворсины образуют детское место (плацента), которое прикрепляется к стенке полости матки. Детское место весит и среднем 500 г и по внешнему виду напоминает мясистую лепешку серовато-красного цвета, диаметром в 15—20 см и толщиной в 2—3 см. Сторона детского места, обращенная к матке, состоит из отдельных долек (рис. 31). Если внимательно рассмотреть детское место с этой стороны, то можно заметить, что его поверхность покрыта нежной пленкой сероватого цвета. Другая сторона детского места, обращенная внутрь плодного яйца, имеет совершенно иной вид. Она покрыта прозрачной водной оболочкой. Через эту оболочку видны кровеносные сосуды, проходящие по внутренней поверхности детского места (рис. 32). В середине детского места
или несколько ближе к его краю прикрепляется пуповина.

Рис. 32. Детское место со стороны плода.
Оболочки. Внутреннюю поверхность полости матки, за исключением места прикрепления плаценты, выстилают оболочки. Они неплотно приращены к стенке матки и легко от нее отслаиваются. Оболочки состоят из двух слоев. Наружный слой, обращенный к матке, тонкий и несколько шероховатый. Это — та часть ворсинчатой оболочки яйца (chorion), которая в начале беременности потеряла свои ворсины. Кнутри от этой оболочки расположена тонкая прозрачная оболочка — водная (amnion). Водная оболочка покрывает также детское место, а затем переходит на пуповину. Ворсинчатую и водную оболочку можно отслоить друг от друга.

Оболочки вместе с детским местом и пуповиной составляют так называемый послед.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »