Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Распознавание беременности - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

Решение вопроса о том, беременна ли женщина, про изводится путем всестороннего ее обследования.
Признаки беременности делятся на вероятные и достоверные. Чем меньше срок беременности, тем слабее выражены признаки. B первой половине беременности имеются только вероятные признаки, а достоверные появляются уже во второй половине. Тем не менее наличие нескольких вероятных признаков служит основанием для того, чтобы распознать беременность или, как говорят, поставить диагноз беременности, начиная с 1,5-2 месяцев.
К вероятным признакам беременности относятся следующие:

  1. прекращение менструаций;
  2. появление тошноты, иногда рвоты, изменение вкуса и аппетита;
  3. появление синюшного окрашивания слизистой наружных половых органов и влагалища и увеличение выделений из него;
  4. увеличение, округлость и разрыхление матки, причем при исследовании матка под руками твердеет. При беременности в первые три месяца определить все это можно только при внутреннем исследовании, так как матка в эти сроки еще находится в малом тазу и не прощупывается через брюшную стенку;
  5. набухание молочных желез, выделение молозива из соска при надавливании на околососковый кружок. Первые два признака выявляются при расспросе женщины; следующие три — при обследовании ее.

 Существует еще один способ распознавания беременности, называемый биологическим. Он заключается в том, что моча женщины, у которой предполагается беременность, впрыскивается белым мышам (самкам), еще не достигшим половой зрелости. В яичниках этих мышей еще не должна происходить овуляция. Моча беременной женщины уже с первых недель содержит большое количество гормона, вырабатываемого гипофизом. Под его влиянием через двое-трое суток у мыши в яичниках начинается созревание и лопание фолликулов, на месте которых образуются кровоизлияния. При вскрытии мыши, убитой через трое суток после впрыскивания такой мочи, рассматривают ее яичники. Наличие в яичниках у мыши кровоизлияний указывает на то, что женщина беременна.
Биологический способ распознавания беременности хотя и редко, но дает ошибки.
К достоверным признакам беременности относятся следующие:

  1. шевеление плода, которое определяется исследующим при ощупывании живота беременной;
  2. прощупывание частей плода;
  3. выслушивание сердцебиения плода;
  4. обнаружение плода на рентгеновском снимке.

Все эти признаки можно выявить только при обследовании женщины во второй половине беременности.

Обследование беременной

При обследовании беременной нельзя ограничиваться только обследованием половых органов.
Как уже отмечалось выше, беременность есть функция целостного организма женщины, и все органы принимают участие в процессе беременности.
Только путем всестороннего обследования беременной можно судить об общем состоянии беременной, о нормальном или ненормальном функционировании различных органов, о сроке и развитии беременности, о расположении плода в матке. Кроме того, при обследовании можно установить, жив ли плод, нет ли многоплодия или какой-либо патологии беременности.
Обследование беременной слагается из собирания анамнеза и объективного исследования. Правильный и полно собранный анамнез, а также всестороннее объективное исследование беременной позволяют оценить ее состояние, дать необходимые советы и оказать соответствующую помощь.

Анамнез.

Собирание анамнеза должно охватить ряд вопросов.

  1. Семейный анамнез. Нужно выяснить, здоровы ли родители и ближайшие родственники, нет ли среди них больных сифилисом, туберкулезом, нервно- психическими заболеваниями.
  2. Развитие беременной. Надо выяснить условия труда и быта, какие заболевания беременная перенесла. Следует обратить внимание, как она развивалась в раннем детстве и в школьном возрасте, каковы были условия жизни. Все это имеет большое значение для выяснения состояния здоровья беременной. Некоторые заболевания могут повлиять на течение беременности. Так, перенесенная малярия может способствовать преждевременным родам, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек могут привести к тяжелым осложнениям при беременности и во время родов.

Необходимо уточнить, не перенесла ли беременная рахит, сифилис и туберкулез. При рахите значительно изменяется таз и роды могут быть неправильными. Перенесенный и невылеченный сифилис часто ведет к преждевременным родам мертвым плодом. Если женщина больна туберкулезом, надо принять меры к тому, чтобы новорожденный не заразился.

  1. Появление и характер менструаций. Надо узнать, с какого возраста появились менструации, всегда ли приходили в срок, какова их продолжительность и промежутки между ними, сколько крови теряется при менструации. Неправильный характер менструаций может указывать на наличие у беременной каких-либо общих или гинекологических заболеваний, которые могут повлиять на развитие беременности и на течение родов. Выясняют, когда была последняя менструация, — это важно для определения срока беременности.
  2. Половая жизнь. Выясняют, в каком возрасте беременная вышла замуж, первый ли это, брак, сколько лет мужу и состояние его здоровья. Некоторыми заболеваниями (сифилис, гонорея, туберкулез) муж может заразить жену, что может повлиять на течение беременности. При эпилепсии и некоторых других психических заболеваниях мужа рекомендуется прервать беременность, так как они могут отразиться на состоянии здоровья новорожденного.
  3. Прежние беременности. Надо тщательно расспросить беременную, в каком возрасте были у нее беременности, как они протекали и чем завершились (аборт, роды), как протекали роды, не было ли каких- либо операций во время них, сам ли отошел послед, сколько времени продолжались роды, не было ли послеродовых и послеабортных заболеваний. Надо выяснить, какой был вес новорожденного, в каком состоянии он родился, жив ли сейчас, а если умер, то отчего.
  4. Гинекологические заболевания. Следует узнать, не было ли у беременной гинекологических заболеваний, а если они были, то какие именно, как проводилось лечение и какой результат этого лечения. Перенесенные гинекологические заболевания, особенно опухоли половых органов и воспалительные процессы в них, могут повести к опасным осложнениям беременности и родов.

Все эти сведения имеют большое значение для суждения о том, как будет протекать беременность и роды. Умелое собирание анамнеза и опенка его вполне доступны медицинской сестре.
Все собранные сведения должны быть тщательно записаны.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »