Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Наблюдение и уход за беременной - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

Беременность представляет собой нормальный физиологический процесс, свойственный женскому организму. Однако в некоторых случаях беременность осложняется, принимает неправильное (патологическое) течение.
Чем раньше обнаружены признаки осложнения беременности, тем легче их устранить. При первом осмотре беременной необходимо произвести тщательное и всестороннее ее обследование.
При этом всем беременным надо обязательно произвести анализ мочи и крови, рентгенологическое исследование легких и сердца, а также измерить артериальное давление. Необходимо также произвести реакцию Вассермана, взять мазки выделяемого из влагалища, из шейки матки и мочеиспускательного канала для исследования на гонорею.
Кроме того, надо осмотреть полость рта и состояние зубов. Зубы при беременности легко портятся и могут послужить источником септической инфекции в послеродовом периоде. Поэтому беременную следует направлять к зубному врачу для санации полости рта.
Все данные, полученные при обследовании беременной, нужно подробно записывать.
В дальнейшем следует осматривать беременную в первой половине не реже одного раза в месяц, а во второй половине — не реже 2 раз в месяц. При первом и повторных осмотрах нельзя ограничиваться только акушерским исследованием, следует производить также полное обследование беременной и все полученные данные подробно записывать. В случае неявки беременной для повторного осмотра в назначенное время нужно посетить ее на дому.
При повторных осмотрах беременной необходимо:

  1. Взвесить беременную. Уже в первой половине беременности происходит небольшая прибавка в весе. Во второй половине, начиная с VI месяца, беременная прибавляет в среднем 300—400 г в неделю. Если прибавка в весе оказывается более 400 г в неделю, то это чаще всего происходит за счет недостаточного удаления из организма воды. В таких случаях необходимо определить, нет ли у беременной отеков, которые начинаются обычно с нижних конечностей.
  2. Измерить артериальное давление. Повышение артериального давления у беременных максимального свыше 130 мм, а минимального свыше 80 мм указывает на серьезное осложнение течения беременности.
  3. Произвести анализ мочи. Следы белка в моче (0,03%0) могут быть и при нормально протекающей беременности. Если количество белка больше 0,03 %0, то это указывает на заболевание почек. Также надо обратить особое внимание на количество лейкоцитов в осадке (в норме 3—5 лейкоцитов в поле зрения).

Отклонений от нормы в моче при нормально протекающей беременности не должно быть.
При наличии отеков, повышенного артериального давления или изменений в моче (особенно белка) беременная должна быть помещена в палату патологии беременности.

  1.  Не реже 2 раз в течение беременности необходимо произвести общий анализ крови. Если он показывает, что количество гемоглобина ниже 50%, лейкоцитов более 8 000, то беременной должно быть назначено соответствующее лечение.
  2. При появлении значительных и особенно гнойных выделений из влагалища следует взять мазки и направить их для исследования в лабораторию. Это особенно важно для того, чтобы выяснить, не больна ли беременная гонореей. На протяжении всей беременности женщина должна получать советы относительно гигиены беременности.           

На последнем месяце беременности среди женщин нужно проводить психопрофилактическую подготовку с целью предупредить возникновение болевых ощущений в родах.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »