Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Женский таз - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

АНАТОМИЯ ЖЕНСКОГО ТАЗА И ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Кости таза

Таз женщины состоит из двух безымянных костей, крестца и копчика. Каждая безымянная кость состоит из трех сросшихся между собой костей: подвздошной, лонной и седалищной. Кости таза соединены друг с другом почти неподвижными сочленениями. Сзади обе безымянные кости соединены с крестцом при помощи крестцово-подвздошных сочленений. Спереди эти кости соединены друг с другом лонным сочленением, иначе называемым симфизом. Крестец соединен с копчиком подвижным сочленением. Между крестцом и безымянными костями и в области лонного сочленения расположены очень крепкие связки. Вследствие этого все кости таза оказываются очень прочно соединенными друг с другом. При исследовании костного таза легко можно определить крестец, лонное сочленение, гребешки подвздошных костей и их передне-верхние ости (рис. 1). Эти образования имеют значение для измерения размеров таза.
Костный таз делят на два отдела: большой и малый таз. Границей между этими двумя отделами является пограничная линия, образующая вход в малый таз (рис. 1).
Большой таз играет сравнительно небольшую роль в практическом акушерстве и гинекологии. Малый таз, наоборот, имеет очень большое значение. Он образует костный канал таза, в котором расположены внутренние половые органы женщины; через канал таза проходит при рождении плод (рис. 2).


Рис. 1. Вход в малый таз.

1  — передне-верхняя ость подвздошной кости; 2—гребешок подвздошной кости; 3 — большой вертел бедренной . кости.


Рис. 2. Таз в разрезе. Канал малого таза.
1 — прямой размер входа в малый таз; 2 — прямой размер полости малого таза; 3—прямой размер выхода малого таза. Линией со стрелкой показано направление канала малого таза.

Задняя стенка канала малого таза образована внутренней поверхностью крестца и выгнута кзади. Боковые
стенки образованы внутренними поверхностями безымянных костей. Передняя стенка канала образована внутренней поверхностью лонного сочленения; она значительно короче чем задняя. Вследствие такого строения костный канал малого таза не прямой, а изогнут соответственно его задней стенке, образованной крестцом.
В малом тазу различают три отдела: вход в таз, полость таза и выход таза.
Вход в таз имеет форму овала (рис. 1). Расстояние от верхнего отдела лонного сочленения до вершины I крестцового позвонка называется прямым размером входа в малый таз и равняется 11 см. Поперечный размер входа больше, чем прямой, и равен 13 см.
Полость таза имеет форму круга, диаметр которого около 12 см.
Выход таза имеет овальную форму.
Благодаря подвижности сочленения крестца и копчика, последний может во время родов значительно отгибаться кзади. При этом прямой размер выхода равняется 11,5 см; поперечный размер выхода меньше прямого и равняется 10,5 см.
Женский таз по своему строению значительно отличается от мужского. Главными особенностями женского таза является то, что он значительно шире и ниже, чем мужской.

Мягкие ткани таза

Костный таз с наружной и внутренней поверхности покрыт мягкими тканями. Здесь имеются связки, которые укрепляют сочленения таза, а также мышцы. Особо важное значение имеют мышцы, расположенные в выходе таза. Они закрывают снизу костный канал малого таза и образуют его тазовое дно, через которое проходит мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.
Мышцы тазового дна хорошо видны, если удалить кожу и подкожную клетчатку снаружи со стороны половых органов и промежности (рис. 3). Мышцы расположены отдельными пучками и образуют три слоя. Между отдельными пучками и слоями мышц имеется прослойка из соединительной ткани. Снаружи мышцы тазового дна покрыты довольно толстым слоем подкожной жировой клетчатки, а поверх нее — кожей.


Рис. 3. Мышцы тазового дна (вид снаружи — снизу).
1- мочеиспускательный канал; 2 — влагалище; 3 — прямая кишка


Рис. 4. Растянутые в виде трубки мышцы тазового дна при рождении плода

Наличие мощною тазового дна способствует удерживанию внутренних половых органов в определенном положении и препятствует их опущению. При рождении плода мышцы тазового дна значительно растягиваются и образуют продолжение костного канала таза (рис. 4).



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »