Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Женские половые органы - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

Женские половые органы разделяются на наружные и внутренние.

Рис. 5. Наружные половые органы женщины.
1 — клитор; 2 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 — вход во влагалище; 4 — девственная плева; 5 — промежность; 6 — наружное отверстие заднего прохода; 7 — лобок; 8 — большая половая губа; 9— малая половая губа.

Наружные половые органы

К наружным половым органам относятся: а) лобок, б) большие половые губы; в) малые половые губы; г) клитор; д) преддверие влагалища (рис. 5).

 а) Лобок — самая нижняя часть брюшной стенки, расположенная спереди от лонного сочленения. У женщины, достигшей половой зрелости, лобок покрыт волосами, которые отчасти переходят на большие половые губы. Верхняя граница волосистой части проходит большей частью горизонтально. Подкожная жировая клетчатка лобка хорошо развита.
б) Большие половые губы (labia pudenda majora) представляют собой две толстые кожные складки, В толще их имеется значительное отложение жира, большие половые губы могут непосредственно соприкасаться друг с другом; часто малые половые губы выступают наружу — между большими.
Между большими половыми губами имеется щель, называемая половой щелью.
В толще задней части больших половых губ расположены большие железы преддверия, называемые бартолиновыми железами. Они имеют выводной Проток, открывающийся на внутренней поверхности больших половых губ, на границе их задней и средней трети. Железы выделяют слизистый секрет щелочной реакции. В толще кожи больших губ расположено много потовЫХ и сальных желез.
Кзади от больших половых губ расположена промежность.
Малые половые губы (labia pudenda mаjra) также представляют собой две кожные складки. Однако они значительно тоньше, чем большие, и покрыты более нежной, тонкой кожей. С внутренней поверхности кожа малых, губ особенно нежна, имеет розовый цвет и напоминает слизистую оболочку. Кожа малых половых губ содержит большое количество сальных желез.
Спереди малые половые губы соединяются друг с другом. Сзади они постепенно делаются все меньше и сливаются с внутренней поверхностью больших губ.
г) Клитор (clitoris) представляет собой небольшое Образование, похожее на бугорок. Он расположен спереди, в месте соединения друг с другом малых половых губ.

д) Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) становится видным, если развести в стороны малые половые губы. Оно покрыто слизистой оболочкой и имеет розовый цвет.

В передней части преддверия находится наружной отверстие мочеиспускательного канала (urethra). В средней части преддверия расположен вход во влагалище.
На границе преддверия и влагалища имеется тонкая поперечно расположенная складка слизистой, которая называется девственной плевой, или гименом (hymen) . Пока женщина не жила половой жизнью, отверстие гимена щелевидное или округлое диаметром около 1 см. При первом половом сношении гимен надрывается. Во время родов он разрывается еще больше. У рожавшей женщины сохраняются только отдельные, небольшие остатки гимена, имеющие вид сосочков розового цвета

Внутренние половые органы

К внутренним половым органам относятся: а) влагалище; б) матка; в) маточные трубы; г) яичники (рис. 6 и 7).
а)  Влагалище (vagina) представляет собой трубку длиной около 10 см. Стенки влагалища соприкасаются друг с другом. Однако оно может легко и значительно растягиваться.
Внутренняя стенка влагалищной трубки покрыта слизистой оболочкой, имеющей много складок. Кнаружи от слизистой оболочки расположен тонкий слой мышц, а затем соединительная ткань, отделяющая влагалище от соседних с ним органов.
Спереди от влагалища проходит мочеиспускательный канал, выходящий из мочевого пузыря, а сзади расположена прямая кишка.
Сверху во влагалищную трубку вдается часть шейки матки. Верхняя часть влагалища образует вокруг шейки матки углубление, называемое сводом влагалища, Различают переднюю, заднюю и боковые части свода, которые называются: передний свод, задний свод, боковые (правый и левый) своды.
Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, однако находится постоянно в увлажненном состоянии Выделения, находящиеся во влагалище, образуются главным образом за счет пропотевания сыворотки крови из кровеносных сосудов, расположенных в стенке влагалища, а отчасти за счет слизи, образующейся в железах канала шейки матки.


Рис. 6. Органы, расположенные в малом тазу женщины (в разрезе).
1 — маточная труба; 2 — мочевой пузырь; 3— влагалище; 4 — матка: 5 — прямая кишка.


Рис. 8. Нормальные выделения из влагалища под микроскопом.
I — клетки влагалищного эпителия; 2 — влагалищные палочки.
Нормальные выделения из влагалища бывают скудные, молочного цвета. Если рассматривать их под микроскопом, то в них можно увидеть единичные клетки влагалищного эпителия и довольно много микробов, имеющих форму палочек (рис. 8), Влагалищные палочки не только не приносят никакого вреда женщине, а, наоборот, даже полезны. Они содействуют образованию молочной кислоты, которая составляет 0,5% влагалищного секрета. Кислая реакция влагалищного секрета препятствует размножению в нем болезнетворных микробов.
б)  Матка (uterus) имеет грушевидную форму,   несколько уплощенную в        передне-
заднем направлении. Расположена она в глубине малого таза. Более узкая часть — шейка матки —  вдается во влагалище. Более широкая часть ее называется телом матки и обращена в         брюшную полость. Длина матки около 10 см, вес около 50 г.
Матка изогнута и наклонена кпереди, вследствие чего передняя поверхность ее как бы лежит на дне мочевого пузыря.
Внутри матки имеется щелевидная полость треугольной формы (рис. 9 и 10). Вниз по направлению к шейке'эта полость суживается и сообщается здесь через внутренний зев с каналом шейки матки, который, пройдя через всю шейку, заканчивается наружным зевом, открывающимся во влагалище.
В верхней части полости матки по сторонам находятся два отверстия — одно справа, другое слева. Они проходят через всю толщу боковых стенок матки и переходят в просвет маточных труб.
В матке различают три слоя: внутренний, средний и наружный.
Внутренний слой — слизистая оболочка (endometrium).


Рис. 9. Продольный разрез матки через трубные углы.
1 — маточная труба; 2 — полости матки; 3 — канал шейки матки; 4 — наружный зев матки; 4 — свод влагалища.

Рис. 10. Продольный разрез матки в передне-заднем размере.
1 — полость матки; 2               — внутренний зев; 3 — канал шейки матки; 4 — наружный зев

Рис. 11. Железы слизистой оболочки матки под микроскопом.

Покрывающие ее клетки эпителия снабжены с поверхности мерцательными ресничками, движения которых направлены сверху вниз. В толще слизистой оболочки имеется очень большое количество желез в виде прямых и извитых трубочек (рис. 11).
Слизистое отделяемое желез канала шейки матки скопляется в шейке, образуя слизистую пробку. Последняя в значительной мере препятствует проникновению микроорганизмов из влагалища в матку.
Средний слой (myometrium) — самый мощный слой матки — состоит из гладкой мускулатуры. Благодаря сокращению мышц происходит изгнание из беременной матки плодного яйца.
Наружный слой (perimetrium) — брюшина, покрывающая. тело матки со стороны брюшной полости.
в)  Маточные трубы (tubae uterinae) отходят от матки около ее дна— одна справа, другая слева. Каждая труба имеет длину приблизительно 10 см и толщину 0,5 см. Ближе к матке трубы более узкие, а на свободном конце более широкие. Этот конец трубы как бы надрезан продольно во многих местах, отчего выглядит бахромчатым. Одна из бахромок, более длинная, свисает по направлению к яичнику, который расположен под трубой. Через всю трубу проходит тонкий канал. Один конец его открывается в полость матки, а другой — в брюшную полость.
Стенка трубы, как и стенка матки, состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного.
Внутренний слой — слизистая оболочка. Она покрыта мерцательным эпителием и содержит железы. Ворсы эпителия мерцают по направлению к матке.
Средний слой состоит из небольшого числа гладких мышечных волокон.
Наружный слой образуется брюшиной, покрывающей трубу.
г)   Яичники (ovarium) представляют собой два тельца, похожие по величине и форме на чернослив; цвет их розоватый. Они расположены непосредственно под трубами и прикрепляются к широкой связке. На разрезе яичника можно различить два слоя: наружный и внутренний.
Наружный слой носит название коркового; в нем расположены женские зародышевые клетки.
Внутренний слой содержит большое количество кровеносных сосудов и нервов (рис. 12).



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »