Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Связки внутренних половых органов, смежные органы - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

Связки внутренних половых органов, брюшина и клетчатка малого таза

Внутренние половые органы удерживаются в правильном положении благодаря наличию связок.
Наибольшее значение имеют следующие связки:

Рис. 12. Яичник взрослой женщины в разрезе (схема).
1 — корковый слой; 2 — фолликулы; 3— желтое тело; 4 — сосуды внутреннего слоя яичника.
а)  Круглые связки представляют собой два круглых тяжа, состоящих главным образом из гладких мышечных волокон. Они отходят от верхних углов тела матки рядом с трубами, идут в стороны и кпереди и заканчиваются у передне- боковой стенки таза. Эти связки удерживают матку в положении, наклоненном кпереди.
б)  Крестцово-маточные связки — два мышечных пучка, идущие от задней поверхности шейки матки по направлению кзади и прикрепляющиеся к крестцу.
в)  Связки яичника — одна v связка яичника отходит от внутреннего края яичника и прикрепляется К матке, а другая — от наружной стороны яичника к стенке таза. На этих связках яичник как бы подвешен между маткой и боковой стенкой таза.
Внутренние половые органы покрыты брюшиной. Она спускается по задней поверхности брюшной полости глубоко в малый таз, затем поднимается вверх и покрывает заднюю стенку матки. По сторонам от матки брюшина перекидывается через трубы. Дальше брюшина опять Опускается книзу, покрывает переднюю стенку матки, переходит на мочевой пузырь и на переднюю поверхность брюшной стенки. Листки брюшины, поднимающиеся на губы и спускающиеся с них, почти соприкасаются друг с другом и образуют широкую связку. Последняя идет с двух сторон от боковой поверхности тела матки к стенке таза.

К задней поверхности широкой связки прикреплен, как уже говорилось, яичник. 

Помимо маточных и яичниковых артерий и вен, в тазу проходят еще и некоторые другие, более мелкие кровеносные сосуды, доставляющие и отводящие кровь.

Рис. 15. Нервы половых органов.
1— матка; 2 — мочевой пузырь; 3 — прямая кишка; 4 — нервные сплетения; 5 — нервы, идущие от спинного мозга.

Лимфатическая система половых органов состоит из большого количества лимфатических сосудов и лимфатических узлов (рис. 14).

От наружных половых органов лимфа отводится к лимфатическим узлам, которые расположены в паховых областях. От верхних отделов влагалища и шейки матки лимфа направляется к узлам, лежащим у основания широких связок. От тела матки, труб и яичников лимфа отводится к узлам, расположенным около проходящих больших кровеносных сосудов в области поясницы.

Нервная система половых органов очень сложна (рис. 15). Иннервация их происходит частью за счет волокон, идущих непосредственно от спинного мозга,
частью за счет вегетативной нервной системы симпатической и парасимпатической. Все эти нервы и их сплетения отдают волокна к матке, трубам, яичникам, влагалищу, тазовому дну и наружным половым органам. Волокна от этих нервов подходят также к прямой кишке и мочевому пузырю.
Все многочисленные нервы малого таза связаны с центральной нервной системой, в частности, с головным мозгом и его высшим отделом — корой. Вследствие этого функции органов малого таза постоянно регулируются и направляются центральной нервной системой.

Смежные органы

В непосредственном соседстве с женскими половыми органами находится мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал и прямая кишка, которые также расположены в малом тазу.
Мочевой пузырь расположен между лонным сочленением и передней поверхностью матки (рис. 6). Вместимость его у взрослой женщины 500 мл. Наполнение мочевого пузыря отражается на положении матки в тазу. При наполнении его матка отходит кзади и вверх.
Моча попадает в пузырь по двум мочеточникам. Они отходят от почек, идут по бокам позвоночника и спускаются в малый таз. Здесь они идут по направлению к шейке матки, перекрещиваются с маточными артериями и впадают в мочевой пузырь.
Моча удаляется из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Он проходит спереди от влагалища и заканчивается наружным отверстием, расположенным в переднем отделе преддверия влагалища. Мочеиспускательный канал у женщин имеет длину 3—4 см. Он короче и шире, чем у мужчин.
Прямая кишка представляет собой конечный отдел кишечника (рис. 6). Она располагается кзади от матки и влагалища и заканчивается заднепроходным отверстием. Это отверстие замыкается довольно мощной кольцевидной мышцей — сфинктером заднепроходного отверстия.

Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямая кишка отделены от смежных с ними половых органов
прослойкой рыхлой соединительной ткани — клетчаткой Мочевой пузырь сверху, а прямая кишка спереди покрыты брюшиной, которая переходит затем на тело матки.

Молочные железы

Молочные железы у разных женщин имеют неодинаковую форму (округлая, свисающая) и величину.

Рис. 10. Молочная железа.
1 — сосок; 2— выводные протоки; 3 — дольки железы.

Они состоят из 15—20 отдельных желез — долек, между которыми располагаются прослойки соединительной ткани, богатой жировыми клетками (рис. 16). Дольки молочных желез в свою очередь состоят из клеток, способных вырабатывать молоко.
От каждой дольки молочной железы отходит выводной проток, который направляется к соску Подходя к соску, выводные протоки отдельных долек сливаются друг с другом и заканчиваются одним, двумя или тремя общими протоками, которые открываются на верхушке соска.
Сосок расположен посредине молочной железы и, как правило,   значительно     выступает над ее поверхностью.
Кожа самого соска  и часть кожи вокруг него образуют околососковый кружок, который имеет коричневатую окраску вследствие отложения пигмента. На пигментированной части кожи вокруг соска имеется значительное количество сальных желез.
В период полового созревания молочные железы развиваются. Перед менструацией они набухают, а при беременности, кроме того, начинают образовывать секрет. Функция молочных желез зависит от состояния всего организма и находится в тесной взаимосвязи с функцией половых органов и, в частности, яичников.
У старых женщин молочные железы атрофируются



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »