Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Родильный дом - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

В родильных домах оказывается высококвалифицированная помощь во время родов. Кроме того, многие женщины с теми или иными отклонениями от нормального течения беременности должны быть своевременно помещены в родильный дом для лечения.

Структура родильного дома

Родильный дом состоит из следующих отделений.

  1. Приемная, которая состоит из фильтра и смотровой.

Поступающая в родильный дом женщина прежде всего попадает в фильтр. Здесь ей измеряют температуру и проводят краткий опрос с целью выяснения, не имеется ли у нее какого-либо заболевания, требующего изоляции.
Если женщина здорова и не имела контакта с больными, страдающими заразными заболеваниями, то ее принимают в физиологическое (нормальное) отделение; в противном случае — в сомнительное отделение, которое называется еще вторым отделением.
Смотровая служит для обследования поступающей женщины. Здесь собирается анамнез, производят всестороннее обследование и все полученные данные заносят в историю родов. После этого проводят санитарную обработку и женщину направляют дальше. Рожениц помещают в родовой блок, а беременных — в отделение патологии беременности.

  1. Родовой блок состоит из четырех помещений: предродовой палаты, родового зала, малой и большой операционной.

Предродовая палата предназначена для рожениц, находящихся в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки. Здесь ведется наблюдение за состоянием роженицы, за родовой деятельностью, продвижением плода, его сердцебиением, отхождением вод. Примерно через каждые 3 часа делаются записи в истории родов.
Как только начинаются потуги, роженицу переводят в родовой зал, где происходят роды и проводят первый туалет новорожденного. В некоторых родильных домах для туалета новорожденного отводится отдельная комната рядом с родовым залом.
В родовом зале родильница и новорожденный остаются в течение 2 часов, после чего переводят мать в палату послеродового отделения, а новорожденного в детскую палату. Все сведения о родах и новорожденном заносят в историю родов и в лист развития новорож денного.
Во многих родильных домах в родовом блоке имеется еще одна маленькая палата, хорошо .изолированная от всякого рода звуков. Эта палата предназначается для больных эклампсией.
Малая операционная служит для производства всех акушерских операций, производимых через влагалище, как-то: зашивание разрывов промежности, наложение щипцов, ручное удаление последа и т. д. В операционной имеются наготове стерильные наборы инструментов для срочных операций.
Большая операционная предназначена для операций, производимых брюшностеночным путем. При большой операционной имеется стерилизационная комната, где установлены автоклавы и готовится стерильный материал для всего родильного дома.
Если в родильном доме имеется отделение оперативной гинекологии, то в большой операционной производят и гинекологические операции, но исключительно тогда, когда у больных нет воспалительных, гнойных процессов.

  1. Нормальное (физиологическое) послеродовое отделение предназначено для здоровых родильниц. В этом отделении они находятся до выписки из родильного дома, т. е. 8—9 суток. Если у родильницы начинается какое-либо заболевание, то ее переводят вместе с ребенком в сомнительное отделение.
  2. Отделение новорожденных с отдельной палатой для недоношенных и травмированных и с изолятором для заболевших детей.
  3. Сомнительное отделение, строго изолированное от нормального отделения. Оно включает в себя смотровую, родовой зал, операционную, женские палаты и палаты для новорожденных. Иногда в сомнительном отделении отводится палата для женщин с самопроизвольными и криминальными выкидышами.
  4. Отделение патологии беременности предназначено для беременных, имеющих ту или иную форму акушерской патологии: узкий таз, неправильное положение плода, токсикоз первой или второй половины беременности и т. д.

Если у беременной, кроме того, имеется какое-либо заболевание, требующее изоляции, то ее помещают в палату беременных сомнительного отделения.
В некоторых родильных домах есть гинекологическое отделение.
В каждом отделении имеется буфет (раздаточная пищи), уборные со сливами для суден и моечные комнаты для мытья подкладных клеенок.
Для выписки родильниц и новорожденных отводится специальная выписная комната, а для приема посетителей — посетительская.
Ни в одно из отделений родильного дома посетители не допускаются во избежание занесения инфекции, которая представляет большую опасность для матери и новорожденного. Для приема писем и передач устанавливают определенные часы. В это же время проводится санитарно-просветительная работа с посетителями.
Помимо перечисленных лечебных отделений, в больших родильных домах имеется лаборатория, рентгеновский и физиотерапевтический кабинет и аптека.
Хозяйственная часть родильного дома включает в себя кухню с кладовыми, чистую и грязную бельевую.
Для приходящего на работу персонала оборудован гардероб с индивидуальными шкафчиками для одежды и душ.

Распорядок дня в родильном доме

Родильный дом работает круглосуточно.
Питание рожениц трехразовое: завтрак, обед и ужин.
При работе в родильном доме должен соблюдаться лечебно-охранительный режим. Важнейшей частью его является обезболивание родов.
Распорядок дня послеродового отделения также строится на основе лечебно-охранительного режима. Одним из важнейших его требований является достаточный сон родильниц, который в общей сложности должен быть не менее 7 часов.

В сомнительном отделении распорядок дня тот же, что и в нормальном послеродовом отделении.
В палатах новорожденных распорядок дня определяется главным образом кормлением. Значительное большинство детей подают для кормления 6 раз в сутки, через каждые 3,5 часа, с 6-часовым перерывом ночью. Часть новорожденных по назначению врача кормят через 3 и даже через 2,5 часа, но также с 6-часовым перерывом ночью. Учащенное кормление необходимо слабым и недоношенным детям, которые за одно кормление не могут высосать достаточного количества молока.
Перед кормлением детей перепеленывают.
Утром сестра у всех новорожденных измеряет температуру и производит их взвешивание.

Работа медицинской сестры в родильном доме

В смотровой, предродовой палате и родовом зале работают акушерки. Только в отдельных случаях их заменяют временно медицинские сестры.
В малой и большой операционной работают медицинские сестры. Однако работа здесь имеет много -существенных особенностей и требует специальных знаний и навыков. Для обучения работе в операционной медицинская сестра должна пройти дополнительную подготовку на специальных краткосрочных курсах или в порядке обучения на месте под руководством опытной операционной сестры.
В нормальном послеродовом отделении, женских палатах сомнительного отделения, в отделении патологии беременности и палатах новорожденных работают обычно медицинские сестры.
Работа медицинской сестры в женских палатах нормального и сомнительного отделения заключается в уходе и наблюдении за родильницами, выполнении медицинских назначений и контроле за работой младшего персонала.

 Сестра должна строго соблюдать требования асептики и антисептики, точно выполнять назначения врача и соблюдать лечебно-охранительный режим.
Для успешной работы медицинской сестры от нее требуется знание общего ухода за больными и тех особенностей, которые необходимы для ухода за родильницами.
Работа в палатах патологии беременности имеет очень много общего с работой в терапевтическом отделении.
Сестра должна соблюдать все правила асептики и антисептики, так как внесение инфекции в половые органы беременной может повлечь за собой тяжелые заболевания в родах и в послеродовом периоде.
Наблюдая за беременными, сестра должна уметь своевременно установить начало родовой деятельности, распознать отхождение вод, хорошо знать особенности течения различных форм патологии беременности.
Работа медицинской сестры в палатах новорожденных также строится на основе строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики. Кожа новорожденного, пупочная рана и дыхательные пути могут легко стать местом внедрения инфекции.
Много внимания требуется от медицинской сестры при уходе за недоношенными и травмированными новорожденными. Здесь тщательное наблюдение, уход и правильное вскармливание являются решающими для здоровья и жизни ребенка.
При уходе за изолированными, заболевшими новорожденными сестра должна быть особенно требовательна к себе, должна соблюдать строжайшие меры асептики и антисептики. Тяжелые септико-токсические заболевания новорожденных могут быстро распространиться в детской палате в результате небрежной, недобросовестной работы медицинской сестры.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »