Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебник акушерства и гинекологии

Овариально-менструальный цикл - Учебник акушерства и гинекологии

Оглавление
Учебник акушерства и гинекологии
Женский таз
Женские половые органы
Связки внутренних половых органов, смежные органы
Циклические процессы в яичнике
Циклические процессы в матке
Овариально-менструальный цикл
Личная гигиена женщины
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии
Гигиена обслуживающего персонала
Оплодотворение и зачатие
Развитие яйца
Плодное яйцо в конце беременности
Изменения в организме женщины при беременности
Распознавание беременности
Объективное исследование
Определение срока родов и начала дородового отпуска
Наблюдение и уход за беременной
Гигиена беременной
Физиология родов
Наблюдение и уход за роженицей
Обезболивание родов
Акушерское пособие при рождении плода
Акушерское пособие при головном предлежании
Акушерское пособие при тазовом предлежании
Ведение последового периода
Первый туалет новорожденного
Многоплодные роды
Изменения в организме женщины после родов
Общий режим родильниц
Наблюдение и уход за родильницей
Уборка родильниц
Гимнастика в послеродовом периоде
Личная гигиена родильницы
Основные формы акушерской патологии
Преэклампсия и эклампсия
Кровотечения при беременности
Преждевременное прерывание беременности
Патология родов
Родовая травма матери и плода
Неправильные положения плода
Внутриутробная асфиксия плода
Патология послеродового периода
Общие основы лечения и уход за больными послеродовыми заболеваниями
Акушерские операции
Гинекологическое обследование
Объективное исследование гинекологической  больной
Гинекологические заболевания
Воспалительные гинекологические заболевания
Опухолевидные образования и истинные опухоли
Травмы половых органов
Лечение гинекологических больных
Консервативные методы лечения
Физиотерапия
Лучевая терапия
Оперативные методы лечения
Уход за гинекологической больной после операции
Женская консультация
Родильный дом
Гинекологическое отделение
Транспортировка

Между созреванием фолликула, овуляцией и образованием желтого тела в яичнике, с одной стороны, и изменениями в слизистой оболочке матки и менструацией — с другой, существует постоянная связь.
Начало и конец циклических процессов в яичниках и в матке совершаются у женщины в определенные периоды ее жизни.
Кроме того, установлено, что овуляция происходит, как правило, приблизительно в середине между двумя менструациями.
Если у женщины менструации появляются через каждые 4 недели, то овуляция происходит через две недели после начала последней менструации и за две недели до начала следующей. Следовательно, в течение двух недель после начала последней менструации происходит созревание фолликула, а затем в течение двух .недель до следующей менструации функционирует желтое тело.
Ко времени овуляции слизистая оболочка матки не только восстанавливается после менструации, но начинается утолщение ее и развитие в ней желез. После овуляции и начала функционирования желтого тела железы слизистой оболочки расширяются и в них накапливается слизь. Состояние слизистой в этот период благоприятное для того, чтобы в матке могло привиться плодное яйцо.
Все это позволяет заключить, что фолликулин и прогестерон способствуют подготовке слизистой оболочки матки к восприятию яйца; кроме того, гормон желтого тела — прогестерон — тормозит на время созревание нового фолликула.
За последние годы было установлено, что цикличность процессов, происходящих в яичниках и в матке, находится в зависимости от ритмических изменений функции еще одной железы внутренней секреции — мозгового придатка (гипофиз). В нем периодически образуется два вида гормона — пролана, один из них способствует созреванию фолликула, а другой — образованию желтого тела.
Циклические процессы, происходящие в гипофизе, яичниках и в матке, совершаются строго регулярно и последовательно, почему и называются овариально-менструальным циклом (рис. 19).
Овариально-менструальный цикл нельзя рассматривать как процесс, строго ограниченный только гипофизом, яичниками и маткой. Прежде всего надо указать, что сам гипофиз, так же как и все другие органы, находится под постоянным регулирующим воздействием центральной нервной системы. В то же время периодическое выделение гормонов яичника оказывает влияние на нервную систему и вызывает множество изменений во всем организме женщины. Доказано, что в связи с овариально-менструальным циклом происходят изменения деятельности всех желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы, изменения в обмене веществ и т. д. Во время менструации у многих женщин отмечается учащение пульса, повышение кровяного давления, а иногда и температуры тела.


Рис. 19. Взаимоотношение между циклическими процессами в слизистой оболочке матки и в яичнике.
Bbpptv — циклические процессы. происходящие в яичнике; bmhbv — циклические процессы в слизистой оболочке  1  — созревание фолликула; 2— овуляция; 3 — образование и постепенное исчезновение желтого тела; ·# — менструация; 6 — восстановление слизистой оболочки матки после менструации с последующими изменениями в железах слизистой
оболочки матки.

Некоторые женщины отмечают изменение самочувствия, перемену настроения, раздражительность, поташнивание, увеличение отделения слюны, запоры. Молочные железы, как правило, набухают и становятся чувствительными.
Таким образом, в период овариально-менструального цикла происходят многочисленные изменения в организме женщины.
Различные заболевания, нарушения функций органов влияют на общее состояние женщины, изменяют течение физиологических процессов в центральной нервной системе, что может повлечь за собой нарушение деятельности половых органов. Из всего сказанного вытекает, что организм человека представляет собой не простое собрание органов и систем, которые существуют изолированно друг от друга. Все они взаимно связаны, деятельность их зависит друг от друга. Высшим же органом, регулирующим и связующим все физиологические процессы, происходящие в организме, является центральная нервная система и ее высший отдел — кора головного мозга.
На состояние организма женщины и, в частности, на функцию половой системы оказывает большое влияние внешняя среда — условия труда и быта. Так, например, в годы войны, когда внешние впечатления, волнения вызывали чрезвычайно сильные реакции со стороны центральной нервной системы, у многих женщин менструации временно прекращались. Временное прекращение менструаций наблюдается также в результате переутомления или голодания, после перенесенных тяжелых заболеваний.
Возрастные анатомо-физиологические особенности женского организма.
В половых органах женщины происходят значительные изменения, связанные с возрастными изменениями организма.
В этом отношении жизнь женщины можно разделить на несколько периодов: первый период — детство; второй период — половое созревание; третий период — половая зрелость; четвертый период — климактерий; пятый период— менопауза.
Первый период — детство. Данный период характеризуется недоразвитостью половых органов.

Матка очень небольшая. В яичнике находится множество первичных фолликулов. Часть из них начинает развиваться но этот процесс прерывается и на их месте разрастается соединительная ткань. Таз девочки также недоразвит и по своей форме не похож на таз женщины.
Половое чувство у девочки отсутствует.
Первый период длится в среднем до 12—16 лет.
Второй период — половое созревание. В этот период происходит очень много изменений во всем организме, в том числе и в половых органах.
Половые органы и таз развиваются. В яичниках созревание фолликулов начинает доходить до образования пузырьков. Происходит овуляция — яйцевая клетка выпадает из яичника и на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Одновременно с этим появляются менструации. Иногда после первых менструаций бывает перерыв на несколько месяцев, пока не придут следующие. Таким образом, в переходном периоде устанавливается овариально-менструальный цикл.
Включение в число функционирующих желез внутренней секреции — фолликула и желтого тела сочетается с перестройкой всего организма девочки. Это сказывается на быстром росте, увеличении подкожножирового слоя, особенно на бедрах, в области таза и живота, развитии молочных желез, появлении волос на лобке и в подмышечных впадинах. Внешний вид, телосложение девочки значительно меняются. Изменяется и психика. Пробуждается половое чувство. В процессе полового созревания происходит постепенное формирование девушки.
Время наступления и завершения периода полового созревания находится в тесной зависимости от внешней среды, климата, условий труда и быта. В северных районах период полового созревания начинается позже, чем в южных. Отмечено, что физическая культура и спорт способствуют своевременному половому созреванию.
Период полового созревания продолжается 2—4 года. Однако следует помнить, что окончание его еще не означает полного завершения развития организма женщины. Девушка продолжает еще медленно расти, продолжается развитие нервной системы и других органов. Завершается развитие организма девушки к 18—23 годам.       

Третий период — по л о в а я зрелость. Особенности женского организма в этом периоде были уже описаны в разделе анатомии и физиологии женских половых органов. В этот период женщина может без ущерба для своего здоровья вступить в брак.
Четвертый период — климактерий. Этот период является переходным. Он наступает примерно к 45 годам и продолжается 2—4 года. В течение периода климактерия происходит постепенное угасание деятельности яичников. Первичные фолликулы перестают созревать до пузырьков, а следовательно, не образуется и желтого тела. В связи с этим овариально-менструальный цикл нарушается. Менструации приходят с опозданием, иногда их не бывает по нескольку месяцев, и, наконец, они совсем прекращаются. Беременность уже не может наступить.
Подобно тому как в период полового созревания начало функционирования яичника сопровождается многими изменениями в организме женщины, так и угасание, а затем полное прекращение функции яичников сочетаются со многими новыми изменениями. Появляются приливы, внезапное покраснение или побледнение лица, иногда обморочное состояние, головные боли, сердцебиение.
Матка уменьшается в размерах. Влагалище теряет складчатость, делается узким. Подкожножировой слой в области наружных половых органов почти исчезает. Уменьшаются в размерах молочные железы.
Пятый период — менопауза. Данный период характеризуется полным прекращением половых функций женщины. Наступление менопаузы не свидетельствует о наступлении старости. Явления общего старения организма развиваются медленно, и старость наступает много позже.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Фармакологическая регуляция психических процессов »