Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Аномалии мочевого пузыря - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Основными пороками развития мочевого пузыря являются его экстрофия и дивертикул.
Экстрофия мочевого пузыря— это врожденная расщелина его передней стенки и прилежащих к ней брюшных покровов. Как правило, при этой аномалии наблюдается также отсутствие пупка, расхождение лонных костей, недоразвитие половых органов; чаще встречается у мальчиков. Клиническая картина экстрофии мочевого пузыря весьма характерна: вывороченная наружу багрово- красная задняя стенка мочевого пузыря с устьями мочеточников, постоянное недержание мочи. Лечение данной аномалии исключительно оперативное: сшивание несросшихся краев пузыря с пластикой передней брюшной стенки либо пересадка мочеточников или мочепузырного треугольника в сигмовидную кишку. Наилучшим методом является операция, при которой недоразвитый мочевой пузырь целиком пересаживают в сигмовидную кишку, благодаря чему сохраняются все его нервно-мышечные элементы, замыкательный аппарат мочеточниковых устьев и меньше нарушается динамика опорожнения верхних мочевых путей. Оперативное лечение экстрофии мочевого пузыря лучше всего предпринимать в возрасте 1—2 лет.
Дивертикул мочевого пузыря — выпячивание его стенки в виде кармана, сообщающееся с основной полостью пузыря более узкой его шейкой. Причиной дивертикула служит врожденная слабость того или иного участка мышечной стенки мочевого пузыря, к которой присоединяется повышенное внутрипузырное давление вследствие препятствия оттоку мочи.

Помимо врожденных (истинных) дивертикулов, состоящих из всех трех слоев мочепузырной стенки, бывают и приобретенные (ложные) дивертикулы мочевого пузыря, развивающиеся вследствие затрудненного оттока мочи из пузыря (при сужении мочеиспускательного канала, аденоме предстательной железы) и представляющие собой выпячивания слизистой оболочки между гипертрофированными пучками мышц мочевого пузыря.
Истинные врожденные дивертикулы обычно одиночны, редко встречаются два — три дивертикула, ложные — множественные. Размеры дивертикулов различны.
Дивертикул мочевого пузыря небольших размеров может существовать бессимптомно. При больших размерах он проявляет себя нарушениями мочеиспускания: струя мочи становится вялой, часть мочи поступает не наружу, а в дивертикул; по окончании, мочеиспускания содержимое растянутого дивертикула возвращается в мочевой пузырь, появляется новый позыв и повторное опорожнение мочевого пузыря (мочеиспускание в два приема). Появляется остаточная моча, создающая благоприятную почву для развития инфекции, воспалительного процесса (дивертикулит). В условиях застоя мочи в дивертикуле нередко образуются камни, а иногда и опухоли.
Распознавание дивертикула мочевого пузыря основывается на данных эндоскопического и рентгенологического исследования. При цистоскопии можно увидеть вход в дивертикул в виде темного отверстия, вокруг которого имеется складчатость слизистой оболочки. Эта складчатость, а также периодическое замыкание входного отверстия (шейки) отличает истинный дивертикул от ложного. Ясное представление о форме и величине дивертикула можно получить лишь с помощью цистографии.
Бессимптомный дивертикул небольших размеров не требует лечения. Большой дивертикул с наличием остаточной мочи и особенно мочевой инфекции подлежит оперативному лечению: устранение причины, нарушающей отток мочи из пузыря и удаление дивертикула.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »