Оглавление |
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
|
Введение
|
Анатомия и физиология почек
|
Анатомия и физиология мочевых путей
|
Анатомия и физиология мужских половых органов
|
Симптомы урологических заболеваний - боли
|
Расстройства мочеиспускания
|
Изменения мочи
|
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
|
Изменения спермы
|
Общеклинические методы исследования
|
Лабораторные методы исследования
|
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
|
Рентгенологические методы исследования
|
Исследование мужских половых органов
|
Исследование сосудов мочеполовых органов
|
Радиоизотопные методы исследования
|
Ультразвуковые методы исследования
|
Инструментальные методы исследования
|
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
|
Эндоскопические инструментальные методы исследования
|
Аномалии почечных сосудов
|
Аномалии почек
|
Аномалии верхних мочевых путей
|
Аномалии мочевого пузыря
|
Аномалии мочеиспускательного канала
|
Аномалии яичка
|
Аномалии полового члена
|
Повреждения почки
|
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
|
Повреждения мочеиспускательного канала
|
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
|
Повреждения мошонки, яичка, члена
|
Пиелонефрит
|
Острый пиелонефрит беременных
|
Хронический пиелонефрит
|
Паранефрит
|
Забрюшинный фиброз
|
Цистит
|
Уретрит
|
Простатит
|
Везикулит, эпидидимит
|
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
|
Внутрибольничная инфекция в урологии
|
Туберкулез почки и мочевых путей
|
Туберкулез мужских половых органов
|
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
|
Паразитарные заболевания
|
Камни почки и мочеточника
|
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
|
Опухоли паренхимы почки
|
Опухоли мочевых путей
|
Опухоли предстательной железы
|
Опухоли яичка и его придатка
|
Опухоли полового члена
|
Заболевания почечной артерии
|
Заболевания почечной вены
|
Нефроптоз (опущение почки)
|
Варикоцеле
|
Нефрогенная артериальная гипертензия
|
Острая почечная недостаточность
|
Хроническая почечная недостаточность
|
Инородные тела мочевых органов
|
Мочеполовые свищи
|
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
|
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
|
Цистальгия, энурез
|
Половые расстройства у мужчин
|
Уход за урологическими больными после операции
|
Первая помощь при урологических заболеваниях
|
Страница 28 из 70
Самым частым пороком развития полового члена является фимоз — врожденное сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку.
В самые первые годы жизни у мальчиков препуциальная полость еще не раскрывается, крайняя плоть имеет хоботкообразный вид. Это состояние принято называть «физиологическим фимозом».
Оно, однако, обусловлено не узостью крайней плоти, а не наступившим еще отделением ее от головки полового члена. Уже в этом раннем возрасте начинается накопление смегмы под крайней плотью. Под узкой крайней плотью смегма застаивается и разлагается, что способствует воспалительным осложнениям (баланопостит), а в дальнейшем может привести к раку полового члена. Наступающий при «физиологическом фимозе» баланопостит приводит к рубцеванию крайней плоти и развитию истинного фимоза. «Врожденный» фимоз — это в большинстве случаев фимоз, приобретенный в раннем детстве.
При резко выраженном фимозе с точечным отверстием в крайней плоти нарушается мочеиспускание: моча выделяется тонкой нитевидной струей, задерживается в препуциальном мешке, раздувая его. Существование такого фимоза весьма опасно осложнениями, одним из которых является нарушение функции мочевого пузыря и почек. Поэтому в целях профилактики нарушений уродинамики, баланопостита и рака полового члена нельзя допускать длительного закрытого состояния препуциальной полости в детском возрасте. Каждого мальчика, достигшего 4-летнего возраста, если у него еще не наступило самостоятельного раскрытия препуциального мешка, нужно направлять к урологу.
Врачу-урологу либо удается освободить головку полового члена от как бы склеенной с ней у детей крайней плоти, либо приходится разъединять их круговыми движениями небольшого металлического зонда. В обоих случаях ликвидация «физиологического фимоза» у детей проходит бескровно и не влечет за собой осложнений. При истинном фимозе необходима операция — круговое иссечение крайней плоти.
Следствием фимоза бывает также парафимоз — ущемление полового члена оттянутой узкой крайней плотью за головкой. Ущемление приводит к отеку головки и крайней плоти, а это — к еще большему ущемлению. Если не удается вправить головку в препуциальный мешок, приходится выполнять операцию— рассечение ущемляющего кольца крайней плоти. При развитии некроза крайней плоти; необходимо сразу приступать к оперативному вмешательству без предварительных попыток вправления.
Другой порок развития полового члена — короткая уздечка, вызывающая искривление головки при эрекции, боли при половом сношении, во время которого может наступить разрыв уздечки. В последнем случае необходимо направить больного к урологу для ушивания уздечки. Лечение в плановом порядке заключается в рассечении уздечки в поперечном направлении и сшивании в продольном.
|