Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Анатомия и физиология почек - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Г лава I
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК, МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

Анатомия

Почка (ren) — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне XII грудного— II поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой. Форма почки бобовидная, размеры обеих почек одинаковы: в среднем у взрослого длина почки равна 12—15 см, ширина — 7—8 см и толщина — 4—5 см. Вес почки колеблется от 150 до 200 г. По поверхности почка покрыта собственной (фиброзной) капсулой, а наружнее — слоем жировой клетчатки — жировая капсула почки (паранефрий). Верхними полюсами каждая почка, примыкает к надпочечнику, задней поверхностью — к мышцам спины, передней — к задней париетальной брюшине. Кроме того, правая почка соприкасается спереди с забрюшинной задней поверхностью двенадцатиперстной кишки, а левая — с нисходящей ободочной кишкой. Каждая почка имеет сосудистую ножку (реdunculus renis), в состав которой входят магистральные кровеносные сосуды (артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы, жировая клетчатка. Правая почка расположена ближе к нижней полой вене, а левая — к аорте, в связи с чем у правой почки длиннее артерия, а у левой — вена (рис. 1).
Ткань, выполняющая специфическую для почки функцию (паренхима), и соединительнотканная строма, в которой заложены сосуды и нервы, образуют вещество почки.


Паренхима почки состоит из коркового вещества, содержащего большое количество сосудистых клубочков (гломерул), по которым циркулирует кровь, и мозгового вещества, состоящего из канальцев, по которым оттекает моча и в которых происходят другие важные процессы (рис. 2). Клубочек вместе с соответствующим ему канальцем называют нефроном. В нормальной почке содержится примерно 1 млн. нефронов.

Физиология

Почки человека выполняют разнообразные функции, но главной из них является поддержание гомеостаза, т. е. постоянства внутренней среды организма: уровня азотистых шлаков в крови, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния.


Эта функция осуществляется нефронами благодаря процессам клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и канальцевой реабсорбции. Различные вещества выделяются из организма почками разными путями: путем фильтрации в клубочках или путем выделения (секреции) канальцевым эпителием. Процесс канальцевой реабсорбции, т. е. обратного всасывания, направлен на поддержание достаточно высокой концентрации мочи и сохранение воды в организме. В результате фильтрации крови почечными клубочками в канальцы поступает первичная моча, сходная по своему составу с плазмой крови, с той лишь разницей, что в ней отсутствуют липоиды, а белки находятся в очень незначительном количестве.

Ее количество в 100 раз больше объема окончательной мочи, а концентрация в 100 раз ниже. Благодаря обратному всасыванию воды в почечных канальцах первичная моча превращается в окончательную. Среднее количество мочи за сутки (суточный диурез) у здоровых людей в обычных условиях равен 1,5 л.
Другой важной функцией почки является регуляция кровяного давления в организме. Эта функция осуществляется специальным клеточным аппаратом в околоклубочковой зоне — юкстагломерулярным аппаратом (ЮГА). При значительной кровопотере наступающая ишемия почечной ткани, в том числе и клеток ЮГА, приводит к усилению выработки ими особого вещества — ренина, который превращается в ангиотензин, повышающий сосудистый тонус. При нормальном состоянии почек это важный компенсаторный механизм, препятствующий падению артериального давления в случае сильной и быстрой кровопотери.
Еще одна важная функция почки — ее участие в процессе кроветворения. Вырабатываемое нормальными почками вещество — эритропоэтин — стимулирует продукцию эритроцитов тканью костного мозга.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »