Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Стриктура (сужение) и облитерация (полное заращение) просвета мочеиспускательного канала являются наиболее частыми из поздних осложнений травмы этого органа. Значительно реже встречаются врожденные стриктуры уретры и сужения мочеиспускательного канала воспалительного происхождения (на почве гонорейного или трихомонадного уретрита, в редких случаях — туберкулеза или сифилиса уретры). Воспалительные сужения мочеиспускательного канала чаще встречаются в его передней части, могут быть множественными. Травматические стриктуры чаще одиночны и располагаются обычно в задней части канала, особенно часто — в мембранозном отделе, наиболее подверженном разрывам.
Симптоматика. Первым симптомом сужения мочеиспускательного канала является затруднение мочеиспускания. Струя мочи становится тонкой, больной с большим напряжением опорожняет мочевой пузырь. Вначале наступает компенсаторная гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря, затем— гипотония, а позже—атония ее. Мочевой пузырь не опорожняется до конца, появляется остаточная моча и, наконец, развивается полная хроническая задержка мочеиспускания.
В диагностике стриктур и облитераций мочеиспускательного канала ведущую роль играет уретрография, с помощью которой устанавливают их локализацию и протяженность. Кроме того, стриктуры уретры могут быть обнаружены при введении в мочеиспускательный канал эластических головчатых бужей. Сначала вводят толстые бужи и определяют локализацию стриктуры. Вслед за этим вводят последовательно все более тонкие бужи, пока один из них не пройдет в мочевой пузырь. По калибру последнего бужа судят о диаметре суженного участка (калибровка мочеиспускательного канала).
Лечение стриктур и облитераций мочеиспускательного канала может быть консервативным и оперативным. Консервативный метод заключается в систематическом бужировании (см. с. 74), которое не только механически растягивает суженный участок, но и вызывает в нем гиперемию, способствующую размягчению рубца.
В комплекс консервативного лечения входит рассасывающая терапия (экстракт алоэ, стекловидное тело, препараты гиалуронидазы и т. д.).
При плотных рубцах, не поддающихся растяжению бужами, а также при облитерации просвета мочеиспускательного канала прибегают к оперативному лечению. Наилучшие результаты дает резекция уретры с уретро-уретроанастомозом конец в конец (операция Хольцова). Эта операция применима при стриктурах висячего, бульбозного и мембранозного отделов мочеиспускательного канала.
При стриктурах или облитерациях простатического отдела мочеиспускательного канала, когда невозможно выделить центральный отрезок его для анастомоза по типу  конец в конец, прибегают к инвагинации уретры (операция Соловова): втягивают мобилизованный периферический отрезок в шейку мочевого пузыря и закрепляют его на этом уровне с помощью либо шелковых лигатур, либо резиновой трубки, выведенных через надлобковый мочепузырный свищ наружу.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »