Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Повреждения мошонки, яичка, члена - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

К закрытым повреждениям мошонки относят ушибы. Развивающаяся при этом гематома благодаря рыхлости мошонки достигает порой огромных размеров, распространяется на половой член, промежность, переднюю брюшную стенку, бедра. Мошонка резко увеличена, кожа ее растянута, синюшно-багрового цвета, со следами кровоподтеков. Гематомы мошонки склонны к нагноению (флегмона), поэтому, а также в связи с невозможностью исключить при закрытой травме мошонки одновременного повреждения яичек во всех случаях закрытой травмы мошонки с образованием гематомы в ней показано оперативное вмешательство: вскрытие и дренирование мошонки с ревизией яичек. Только при самых небольших гематомах возможно чисто консервативное лечение: покой, холод на мошонку, суспензорий, гемостатическая и антибактериальная терапия.

Открытые повреждения мошонки бывают рваными, резаными и огнестрельными. При них нередко обнажаются и выпадают в рану яички. Наиболее тяжелая форма повреждения — отрыв мошонки со скальпированием находящихся в ней органов (яички с придатками, семенные канатики). Лечение оперативное: первичная обработка раны, гемостаз, сшивание краев раны с оставлением в мошонке тонкой дренажной трубки или резиново-марлевого выпускника. При отрыве мошонки яички помещают под кожу бедер или надлобковой области с последующим пластическим замещением кожи мошонки тем или иным способом.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЯИЧКА

При закрытых повреждениях яичка симптоматика такая же, как при закрытых травмах мошонки. Иногда наблюдается вывих яичка (под кожу бедра, промежности, надлобковой области).

Лечение оперативное: вскрытие и дренирование гематом мошонки, ушивание разрывов яичка, полное или частичное удаление его в случае размозжения ткани яичка.
При открытых повреждениях яичка диагностика затруднений не вызывает. Лечение также оперативное (максимально органосохраняющее, особенно при двустороннем ранении яичек).

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

К закрытым повреждениям полового члена относят ушиб, разрыв, вывих, ущемление. Ушиб, разрыв кавернозных тел (так называемый перелом полового члена), вывих его возникают чаще всего в момент эрекции (от удара, при бурном или насильственном половом акте); ущемление — в результате шалости или онанизма. При закрытых повреждениях половой член резко увеличивается в размерах, кожные покровы его отечны, багрово-синюшны. Лечение при ушибе консервативное (покой, холод, кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты), при ущемлении — удаление ущемляющего предмета, при разрыве кавернозных тел — оперативное вмешательство: обнажение и ушивание поврежденной кавернозной ткани; при вывихе — оперативное обнажение и фиксация полового члена в правильном положении.
При открытых повреждениях полового члена (огнестрельные, резаные, рваные раны) — максимально органосохраняющее оперативное лечение: ушивание дефектов кожи и кавернозных тел, при значительных кожных дефектах — пластическое замещение их. При травматической ампутации полового члена возможны лишь первичная обработка раны, и наложение швов на культю полового члена. При размерах культи, достаточных для мочеиспускания в вертикальном-положении тела, слизистую оболочку оставшегося мочеиспускательного канала сшивают с кожей культи полового члена, в остальных, случаях образуют свищ мочеиспускательного канала на промежности (промежностная уретростома, при которой пострадавший мочится в сидячем положении).



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »