Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Цистит - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Цистит — воспаление мочевого пузыря — одно из наиболее частых, урологических заболеваний, особенно в. амбулаторной практике. Встречается в основном у женщин. Инфекция (кишечная палочка, протей, стафилококк и др.) проникает в мочевой пузырь чаще всего гематогенным путем из какого-либо воспалительного очага в организме. Развитию заболевания способствует переохлаждение, как общее, так и местное (сидение на холодной земле, пользование холодным туалетом и т. д.). У мужчин цистит возникает при нарушении опорожнения мочевого пузыря на почве аденомы предстательной железы, стриктуры уретры, при камнях или инородных телах мочевого пузыря. Цистит может быть острым и хроническим.

Острый цистит

Симптоматика острого цистита весьма характерна. Заболевание начинается неожиданно с частых позывов на мочеиспускание, затем появляются режущие боли при мочеиспускании, тупые боли внизу живота и в области крестца. Типично для острого цистита появление нескольких капель крови в самом конце мочеиспускания (в результате сокращения резко воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря).
Если при остром цистите своевременно не предпринимают лечение, мочеиспускание может стать еще более частым (каждые 3—5 мин), моча выделяется буквально каплями, мочеиспускание крайне болезненно и не приносит удовлетворения.

Особую форму острого воспаления мочевого пузыря у женщин представляет дефлорационный цистит, т. е. воспаление мочевого пузыря, связанное с разрушением девственной плевы (дефлорация). Он развивается через 2—3 дня после первой брачной ночи в результате проникновения инфекции через поврежденные участки девственной плевы в ток крови и из него — в рядом расположенный мочевой пузырь. Значительно реже инфекция через поврежденную девственную плеву проникает в почки, вызывая острый дефлорационный пиелонефрит.
Диагностика основывается на клинических симптомах, диагноз подтверждают анализами мочи, выявляющими бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче. Инструментальное обследование при остром цистите противопоказано.
Лечение состоит из противомикробной терапии (левомицетин, олететрин, этазол, фурагин, невиграмон, 5-НОК и др.), противоспазматических, обезболивающих и успокаивающих средств (анальгин, димедрол, свечи с белладонной или анестезином) и тепловых процедур (грелка на низ живота, теплые сидячие ванны, микроклизма с горячей водой, спринцевание теплыми дезинфицирующими растворами борной кислоты, перманганата калия).
Необходимы строгая диета без острых, раздражающих блюд, приправ, специй, жареного и копченостей, усиленный прием жидкости в виде кипяченой воды, чая с молоком, клюквенного морса, арбуз и отвар из арбузных корок для увеличения мочеотделения, понижения концентрации мочи.
Обычно выздоровление наступает через 1—2 нед от начала заболевания. Если этого не происходит, следует опасаться перехода острого цистита в хронический или существования под маской цистита какого-нибудь другого заболевания мочевого пузыря.

Хронический цистит

Первичный хронический цистит, как правило, не встречается, ибо если нет причины, поддерживающей воспаление мочевого пузыря, оно под влиянием лечения быстро проходит. Поэтому чаще всего хронический цистит бывает вторичным, развивается вследствие нарушенного опорожнения мочевого пузыря (при аденоме и раке предстательной железы, стриктурах уретры, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и др.) или осложняет другие его заболевания (камень, туберкулез, опухоль мочевого пузыря).

Хронический цистит может протекать весьма длительно и тяжело, если принимает форму интерстициального цистита (поражающего межуточную соединительную ткань пузыря), при котором постепенно происходит рубцовое сморщивание стенки мочевого пузыря и образование язв на его слизистой оболочке. При этом емкость мочевого пузыря неуклонно уменьшается.
Другой тяжелой формой хронического воспаления мочевого пузыря является лучевой цистит, возникающий после лучевой терапии по поводу опухолей тазовых органов (прямой кишки, матки, яичников). На слизистой оболочке мочевого пузыря возникают язвы, в мышечной его стенке — рубцевание, емкость пузыря резко уменьшается, мочеиспускание становится крайне частым, буквально поминутным. Лучевой цистит представляет собой не что иное, как интерстициальный цистит, вызванный лучевой энергией.
Симптоматика хронического цистита состоит в учащении, болезненности мочеиспускания, болях в области мочевого пузыря, терминальной гематурии.
Диагностика хронического цистита сложна и требует применения специальных методов исследования (цистоскопия, цистография), чтобы отличить хронический цистит от других болезней мочевого пузыря: туберкулеза, камней, опухоли и др.
Лечение хронического, в том числе интерстициального и лучевого цистита, включает в себя, помимо антибактериальной, обезболивающей и противоспазматической терапии, тепловых процедур и диеты, местные воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря: вливания в него различных жиров, масел, мазей, эмульсий. В случае неэффективности консервативной терапии и развития рубцового сморщивания мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости предпринимают оперативное вмешательство: либо кишечную пластику мочевого пузыря (присоединение к нему дополнительного резервуара из отрезка кишечника), либо пересадку мочеточников в толстый кишечник (уретероцистоанастомоз).
Осложнениями хронического цистита могут быть два заболевания: лейкоплакия мочевого пузыря и парацистит. Лейкоплакия (дословно — белая бляшка) — это белесоватые участки слизистой оболочки мочевого пузыря с подрытыми краями и неровными, как очертания материков на географической карте, контурами. В отличие от лейкоплакий других поверхностей, выстланных многослойным плоским эпителием (губа, шейка матки, влагалище и др.); лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой не гиперплазию (избыточное размножение), а метаплазию эпителия (превращение переходного эпителия в многослойный плоский с ороговением) и не является предраком. Лечение консервативное, как при хроническом цистите.

Парацистит может развиваться при тяжёлом гнойном воспалительном процессе в мочевом пузыре и проявляется повышением температуры тела, инфильтратом в области мочевого пузыря, прощупываемым над лобком, через влагалище или прямую кишку и не исчезающим после мочеиспускания или опорожнения мочевого пузыря катетером. На цистограммах определяется сдавление мочевого пузыря. Лечение при гнойных формах парацистита — оперативное (вскрытие гнойника), в остальных случаях — консервативное.
В настоящее время оба осложнения в связи с более своевременным и интенсивным лечением цистита встречаются крайне редко.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »