Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Туберкулез мужских половых органов - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

 Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков

Предстательная железа и семенные пузырьки поражаются туберкулезом гематогенно из туберкулезных очагов в других органах, чаще всего — в почках.
Симптоматика. Начало заболевания протекает бессимптомно, в дальнейшем туберкулез предстательной железы проявляется болями в промежности, заднем проходе, дизурией, а поражение семенных пузырьков — болями и гемоспермией. Опорожнение каверны предстательной железы в мочеиспускательный канал приводит к появлению в моче некротических масс и гноя.
Диагностика. При пальпации предстательной железы в ранних стадиях заболевания выявляют мелкоузелковую бугристость на ее поверхности, в более поздних — крупные, резко плотные узлы, напоминающие рак предстательной железы. Семенные пузырьки, пораженные туберкулезом, прощупывают выше предстательной железы в виде плотных узлов. Диагноз подтверждают обнаружением в моче, секрете простаты, сперме микобактерий туберкулеза, при рентгенологическом исследовании (деформация пузырьков при везикулографии, заполнение каверн предстательной железы при у ретрографии), биопсии.
Лечение в основном консервативное, противотуберкулезными препаратами.

Туберкулез яичка и его придатка

Туберкулез яичка и его придатка встречается чаще всего в возрасте 20—40 лет. Туберкулезная инфекция может попасть в эти органы гематогенным путем из очага в другом органе, особенно часто — из предстательной железы и почки. Вначале всегда поражается придаток яичка, а затем — яичко.
Симптоматика. Для туберкулеза придатка яичка, в отличие от неспецифического эпидидимита, более характерно незаметное, бессимптомное начало. Общее состояние больного не нарушается. Однако примерно у 1/4 больных болезнь возникает бурно, по типу острого эпидидимита: сильные боли, высокая температура тела, резкая отечность и гиперемия мошонки. Через 10—15 дней течение становится вялым, приобретает хронический характер.
Основной симптом туберкулеза придатка яичка — наличие в нем, чаще всего в хвостовом отделе, уплотнения хрящевой консистенции, бугристого, малоболезненного. Пока яичко не вовлечено в процесс, оно четко отграничивается от пораженного придатка. С переходом процесса на яичко граница между ним и придатком становится сначала нечеткой, а затем исчезает полностью и яичко с придатком образуют один плотный и бугристый конгломерат.

Этот конгломерат подвергается казеозному распаду, спаивается с оболочками яичка и кожей мошонки, где образуются свищи с гнойным и творожистым отделяемым. Это характерный признак туберкулеза яичка и его придатка. Семявыносящий проток четкообразно утолщен и уплотнен.
Диагностика. Помимо перечисленных признаков, подтверждением диагноза служат специфические туберкулезные изменения в предстательной железе и в органах мочевой системы. В каждом случае при подозрении на туберкулез яичка или его придатка необходимо обследовать почки и верхние мочевые пути, так как туберкулез половых органов часто (в 30—40%) сочетается с туберкулезом органов мочевой системы. Диагноз туберкулеза яичка и его придатка может быть подтвержден обнаружением микобактерий в сперме, в отделяемом из свища мошонки. В затруднительных случаях производят биопсию.
Лечение. Чисто консервативное лечение туберкулеза яичка и его придатка, как правило, не ведет к излечению, поэтому требуется хирургическое вмешательство на фоне специфической противотуберкулезной химиотерапии. При туберкулезе придатка яичка производят его удаление (эпидидимэктомия), при поражении придатка и яичка — гемикастрацию (орхоэпидидимэктомия). При частичном поражении яичка может быть выполнена резекция его. В последние годы применяют также кавернотомию и кавернэктомию яичка и его придатка.

  Туберкулез полового члена

Туберкулез полового члена — крайне редкое заболевание, сопутствующее туберкулезу других половых органов. Проявляется изъязвлениями на головке полового члена или уплотнениями в кавернозных телах. В распознавании основную роль играет биопсия. Лечение консервативное или органосохраняющее оперативное (резекция головки полового члена).



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »