Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Заболевания почечной артерии - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Глава IX
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ НЕФРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Заболевания сосудов мочеполовых органов и системная артериальная гипертензия как важнейшее их осложнение — это новые разделы современной урологии. Основное клиническое значение имеют заболевания магистральных почечных сосудов — артерии и вены.

Стеноз почечной артерии, т. е. сужение ее просвета, наиболее часто (в 60—70% случаев) является следствием образования атеросклеротической бляшки на эндотелии сосуда. Второй по частоте вид стеноза — фибромускулярный (за счет гипертрофии и склероза мышечного слоя артериальной стенки). Атеросклеротический стеноз наблюдается чаще после 40 лет у мужчин, а фибромускулярный —до 40 лет у женщин. Последний вид стеноза может быть либо врожденным, либо результатом нефроптоза — опущения почки.
Симптоматика стеноза почечной артерии зависят в основном от его главного осложнения: артериальной гипертензии.
В диагностике имеют значение аускультация над почечной артерией, выявляющая систолический шум, выделительная урография и изотопная ренографии, обнаруживающие ухудшение функции почки. Окончательно диагноз подтверждается почечной артериографией, устанавливающей наличие, локализацию и вид стеноза.
Лечение требуется в тех случаях, когда стеноз почечной артерии осложняется артериальной гипертензией, и заключается в различных реконструктивных операциях на почечной артерии.

При атеросклеротическом стенозе, поражающем артерию на коротком ее протяжении и вблизи ее отхождения от аорты, может быть произведена аутотрансплантация почки: пересечение почечных сосудов кнаружи от места стеноза и анастомоз их с нижележащими крупными сосудами.

Тромбоз почечной артерии — чаще всего не самостоятельная болезнь, а осложнение другого сердечно-сосудистого заболевания, приводящего либо к замедлению кровотока в почечной артерии (например, сердечная недостаточность), либо к тромбэмболии ее (например, при септическом эндокардите). Тромбоз почечной артерии ведет к инфаркту почки.
Симптоматика обычно острая: резкие боли в почке, олигурия, внезапное повышение артериального давления, гематурия.
Диагностика. С помощью выделительной урографии и изотопной ренографии выявляют отсутствие функции почки, при ретроградной уретеропиелографии устанавливают при этом нормальную картину верхних мочевых путей, а при почечной артериографии определяют наличие и точную локализацию тромбоза почечной артерии.
Лечение при условии раннего (в первые часы) распознавания может быть органосохраняющим — экстренное удаление тромба или эмбола (тромбэктомия, эмболэктомия). При развитии инфаркта почки возможна только нефрэктомия.

Аневризма почечной артерии — мешковидное расширение ее просвета — может быть врожденной и приобретенной (на почве травмы, сифилиса \( других причин).
Симптоматика — признаки артериальной гипертензии.
Диагностика: аускультация выявляет систолический шум над почечной артерией; выделительная урография при внутрипочечной (расположенной иод почечной паренхимой) аневризме дает картину деформации чашечнолоханочной системы, а почечная артериография подтверждает диагноз.
Лечение оперативное, как при стенозе почечной артерии.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »