Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Варикоцеле - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА (ВАРИКОЦЕЛЕ)
Варикоцеле состоит в расширении, удлинении, извилистости вен семенного канатика, появляется главным образом у детей и молодых людей в возрасте 18—30 лет. Как установлено в последние годы, варикоцеле чаще всего представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом нарушенного оттока из вышележащих крупных вен, в которые впадает яичковая вена, уносящая кровь от яичка и семенного канатика. Яичковая вена справа впадает в нижнюю полую вену, а слева — в почечную вену. Наиболее частой причиной варикоцеле является стеноз почечной вены (см. выше), и поэтому оно в 90% случаев встречается слева.
Симптоматика состоит в тупых болях в области яичка, увеличении соответствующей половины мошонки. Характерно увеличение варикоцеле в вертикальном положении тела, особенно при ходьбе, и уменьшение или исчезновение в лежачем положении. Этого не бывает при расширении вен семенного канатика вследствие прорастания или сдавливания нижней полой либо почечной вены злокачественной опухолью почки. При пальпации определяют клубок мягких, расширенных, сильно извитых вен, расположенных вдоль нижней части семенного канатика.
Диагностика основывается на клинических признаках, но причину варикоцеле устанавливают с помощью венографических (венокавография, почечная венография) и венотонометрических исследований. При венографии выявляют обратный ток крови по яичковой вене, а при венотонометрии — повышенное давление в почечной вене;
или нижней полой вене. Появление варикоцеле в среднем и пожилом возрасте, особенно справа, требует детального обследования для выявления или исключения опухоли почки.
Лечение. Только при небольшом и кратковременном варикозном расширении вен семенного канатика и отсутствии при венографии обратного тока крови по яичковой вене показано консервативное лечение: ограничение ходьбы и стояния, хорошо прилаженный суспензорий, холодные обтирания мошонки, устранение запоров. Во всех остальных случаях необходимо оперативное лечение, ибо длительное нарушение оттока крови от яичка приводит к нарушению его функции (варикоцеле нередко осложняется бесплодием).
Оперативное лечение должно быть патогенетически обоснованным. Поэтому при установленном обратном токе крови по яичковой вене необходимо прервать его и в то же время создать условия для хорошего оттока крови и из венозного сплетения яичка, и из крупных вен, в которые впадает яичковая вена. Выполнению всех этих требований отвечает разработанная в последние годы комбинированная операция — создание двух венозных анастомозов (проксимальный тестикуло-илиакальный и дистальный тестикуло- сафенный, т. е. рассечение яичковой вены и соединение ее центрального конца с общей подвздошной веной, а периферического— с большой подкожной веной бедра). В случае, если диаметр яичковой вены оказывается недостаточным для выполнения этих анастомозов, ограничиваются ее перевязкой и пересечением (операция Иваниссевича).



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »