Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Нефрогенная артериальная гипертензия - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Почки играют важную роль в регуляции артериального давления и в развитии артериальной гипертензии. Установлено, что в большом числе случаев повышение артериального давления, особенно среди лиц молодого возраста, обусловлено почечными факторами — повышенной продукцией ренина ишемизированными участками почечной паренхимы (см. с. 12).
Различают две формы нефрогенной артериальной гипертензии: сосудистую (реноваскулярную, вазоренальную) и паренхиматозную. При первой форме ишемия паренхимы почки вызывается аномалиями или заболеваниями почечных сосудов (стеноз, тромбоз, аневризма), при второй —  многими аномалиями и заболеваниями почечной паренхимы (поликистоз почек, гидронефроз, хронический пиелонефрит, нефротуберкулез, гломерулонефрит, нефролитиаз, опухоль и киста почки и др.).

Симптоматика. Раннее (в молодом возрасте) начало артериальной гипертензии, стойкое ее течение, высокий уровень диастолического давления, неэффективности гипотензивной терапии.
Диагностика. Для подтверждения почечного происхождения артериальной гипертензии необходимо сложное обследование. С помощью выделительной урографии и изотопной ренографии обнаруживают нарушение функции почек, при почечной артериографии выявляют аномалии или заболевания сосудов. Комплексное обследование позволяет установить наличие того или иного урологического заболевания, могущего служить причиной нефрогенной артериальной гипертензии. Однако для окончательного доказательства связи повышенного артериального давления с выявленным поражением сосудов или паренхимы почка необходимы еще исследования, подтверждающие избыточную выработку почкой веществ, повышающих артериальное давление: ангиотензиновая проба и определение активности ренина в венозной крови.
Ангиотензиновая проба основана на том, что при повышенной продукции почкой ренина и, следовательно, высокой концентрации в крови происходящего из него ангиотензина введенный извне ангиотензин не повышает артериального давления. Повышенное содержание ренина в крови, оттекающей из почки на той стороне, где найдено поражение ее сосудов или паренхимы, служит окончательным доказательством почечного происхождения повышенного артериального давления.
Лечение нефрогенной артериальной гипертензий сложно, многообразно и зависит от вида поражения сосудов или паренхимы почки, В большинстве случаев применяется оперативное лечение, основным принципом которого является следующий: при отсутствии серьезных нарушений функции почки — органосохраняющая операция (реконструкция сосудов, аутотрансплантация почки, резекция почки), а в случае значительных анатомо-функциональные изменений в почке — нефрэктомия.
При двусторонних диффузных (гломерулонефрит) или диффузно-очаговых (хронический пиелонефрит) заболеваниях почек возможно только консервативное лечение.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »