Начало >> Статьи >> Архивы >> Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Мочеполовые свищи - Учебное пособие по урологии с уходом за больными

Оглавление
Учебное пособие по урологии с уходом за больными
Введение
Анатомия и физиология почек
Анатомия и физиология мочевых путей
Анатомия и физиология мужских половых органов
Симптомы урологических заболеваний - боли
Расстройства мочеиспускания
Изменения мочи
Патологические выделения из мочеиспускательного канала
Изменения спермы
Общеклинические методы исследования
Лабораторные методы исследования
Анализы выделений из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы и спермы
Рентгенологические методы исследования
Исследование мужских половых органов
Исследование сосудов мочеполовых органов
Радиоизотопные методы исследования
Ультразвуковые методы исследования
Инструментальные методы исследования
Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия
Эндоскопические инструментальные методы исследования
Аномалии почечных сосудов
Аномалии почек
Аномалии верхних мочевых путей
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии яичка
Аномалии полового члена
Повреждения почки
Повреждения мочеточника, мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Посттравматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала
Повреждения мошонки, яичка, члена
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит беременных
Хронический пиелонефрит
Паранефрит
Забрюшинный фиброз
Цистит
Уретрит
Простатит
Везикулит, эпидидимит
Орхит, фуникулит, баланит, кавернит
Внутрибольничная инфекция в урологии
Туберкулез почки и мочевых путей
Туберкулез мужских половых органов
Сифилис мочеполовых органов, актиномикоз
Паразитарные заболевания
Камни почки и мочеточника
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоли паренхимы почки
Опухоли мочевых путей
Опухоли предстательной железы
Опухоли яичка и его придатка
Опухоли полового члена
Заболевания почечной артерии
Заболевания почечной вены
Нефроптоз (опущение почки)
Варикоцеле
Нефрогенная артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Инородные тела мочевых органов
Мочеполовые свищи
Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Цистальгия, энурез
Половые расстройства у мужчин
Уход за урологическими больными после операции
Первая помощь при урологических заболеваниях

Мочеполовые свищи, т. е. образование патологического, ненормального сообщения между мочевыми и половыми органами, встречаются у женщин главным образом в результате патологических родов или гинекологических операций. Реже такие свищи бывают врожденными, следствием нагноительного или опухолевого процесса. По локализации мочеполовые свищи делятся на уретровагинальные, пузырно-влагалищные, мочеточниково-влагалищные, мочеточниково-маточные.
Наиболее часто встречаются пузырно-влагалищные свищи. Они образуются в результате длительного стояния головки плода у выхода из таза и вызванного этим некроза тканей влагалища и мочевого пузыря, после повреждения этих тканей щипцами при извлечении плода, реже — после лучевой терапии рака женских половых органов, прорастающего в мочевой пузырь (или наоборот), совсем редко — как последствие туберкулеза мочевого пузыря.
Симптоматика пузырно-влагалищного свища — постоянное выделение мочи из влагалища. При большом пузырно-влагалищном свище практически вся моча непроизвольно изливается во влагалище, самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Постоянно подтекающая моча, разлагаясь, издает неприятный запах, что крайне затрудняет жизнь больной в обществе. При свище небольших размеров просачивание мочи во влагалище может быть лишь частичным, сохраняется самостоятельное мочеиспускание.
Для одностороннего мочеточниково-влагалищного свища также характерно постоянное подтекание мочи из влагалища при сохранении самостоятельного мочеиспускания (в мочевой пузырь моча поступает из другой почки), но к этому, как правило, присоединяются признаки нарушения оттока мочи из почки: боли, повышение температуры тела и т. д. При двусторонних мочеточниково-влагалищных свищах бывает полное недержание мочи.
Диагностика большого мочепузырно-влагалищного свища, который хорошо виден при осмотре влагалища в зеркалах и при цистоскопии (после тугого тампонирования влагалища марлей), не вызывает затруднений.
Свищ небольших размеров, особенно точечный, который не удается разглядеть в складках влагалища и мочевого пузыря, нелегко отличить от мочеточниково-влагалищного свища. Диагноз мочеполовых -свищей устанавливают путем специальных исследований (экскреторная урография, цистография, вагинография, фистулография, красочные пробы, зондирование и т. д.).
Лечение мочеполовых свищей всегда оперативное. Перед операцией для улучшения ее результатов проводят противовоспалительное лечение и физиотерапию. При пузырно-влагалищном свище разъединяют стенки пузыря и влагалища и раздельно зашивают патологические отверстия в них, оставляя надлобковый свищ мочевого пузыря (эпицистостома) или дренируя его постоянным катетером по мочеиспускательному каналу. При мочеточниково-влагалищном свище, сопровождающемся обычно необратимыми изменениями в нижнем отделе мочеточника, если почка по своему анатомо-функциональному состоянию может быть сохранена, пересекают мочеточник выше свища и пересаживают в новый участок мочевого пузыря, а при обширном дефекте мочеточника замещают нижний отдел мочеточника лоскутом из мочевого пузыря, превращенным в трубку.



 
« Учебник акушерства и гинекологии   Фармакологическая регуляция психических процессов »