Начало >> Статьи >> Архивы >> Ультразвуковое исследование сосудов

Атеросклероз, артериит - Ультразвуковое исследование сосудов

Оглавление
Ультразвуковое исследование сосудов
Атеросклероз, артериит
Аневризма, врожденные заболевания
УЗ-семиотика заболеваний вен

Атеросклероз магистральных артерий является самым частым показанием к УЗИ сосудов. Поражаются преимущественно проксимальные сегменты артериального русла.

Кальцинированные атеросклеротические бляшки в передней большеберцовой артерии
Рис. 13. Кальцинированные атеросклеротические бляшки в передней большеберцовой артерии (стрелки). Режим ЭК. Продольное сканирование.

В поверхностно расположенных артериях крупного калибра (общая сонная артерия, общая бедренная артерия) возможна оценка утолщения интимы более 1 мм в качестве раннего проявления атеросклероза. В других артериях диагностируются атеросклеротические бляшки (рис. 13). Различают гомогенные и гетерогенные бляшки, гипоэхогенные (рис. 14), гиперэхогенные и анэхогенные. Отложения извести в стенках сосуда образуют очаги высокой эхогенности с акустической тенью (рис. 15).

Гомогенная атеросклеротическая бляшка в поверхностной бедренной артерии
Рис. 14. Гомогенная атеросклеротическая бляшка в поверхностной бедренной артерии. Режим ЭК. Продольное сканирование. Измерение степени стеноза.

Локальное увеличение скорости кровотока в зоне гемодинамически значимого стеноза
Рис. 16. Локальное увеличение скорости кровотока в зоне гемодинамически значимого стеноза. Режим ЦДК. Продольное сканирование.
Кальцинированные атеросклеротические бляшки в наружней подвздошной артерии
Рис. 15. Кальцинированные атеросклеротические бляшки в наружней подвздошной артерии. Панорамное сканирование в В-режиме.

Утолщение и уплотнение стенки заднебольшеберцовой артерии при сахарном диабете
Рис. 17. Утолщение и уплотнение стенки заднебольшеберцовой артерии при сахарном диабете. Режим ЦДК. Продольное сканирование.

Кальцинаты стенки заднебольшеберцовой артерии
Рис. 18. Кальцинаты стенки заднебольшеберцовой артерии в больного с диабетической ангиопатией. Режим ЭК. Продольное сканирование.

Гемодинамический эффект от бляшки зависит от степени стеноза (рис. 16), которая оценивается как по двумерному изображению. так и по максимальной скорости, определяемой допплерографией. При сочетании атеросклероза с сахарным диабетом, наряду с поражением проксимальных сегментов сосудов, выявляются гиперэхогенные, утолщенные стенки артерий мелкого калибра (рис. 17). В их просвете и в самой стенке можно также визуализировать кальцинаты (рис. 18). Эти изменения служат причиной, снижения информативности показателей систолического давления в артериях нижних конечностей.

Неспецифический артериит

Встречается реже атеросклероза и также вызывает стенозы и окклюзии периферических сосудов. Отличается относительно равномерным сужением просвета, более выраженным утолщением стенки (рис. 19—20), причем в отличие от атеросклероза, она гипоэхогенна, скорость кровотока равномерно снижается (рис. 21).

Утолщение стенки заднебольшеберцовой артерии при неспецифическом артериите
Рис. 19. Утолщение стенки заднебольшеберцовой артерии при неспецифическом артериите. Режим ЭК. Поперечное сканирование.

Утолшение стенки бедренной артерии
Рис. 20. Утолшение стенки бедренной артерии при неспецифическом артериите. Режим ЭК. Продольное сканирование.
Кровоток подколенной артерии при неспецифическом артериите
Рис. 21. Кровоток подколенной артерии при неспецифическом артериите. Допплерограмма.

В артериях конечностей сначала исчезает отрицательный диастолический компонент и вторая положительная волна, затем может появиться бляшки (рис. 22). Просвет сосуда при этом остается относительно ровным и отсутствует локальное увеличение скорости кровотока.
Кальцинированные стенки артерии у больного с неспецифическим артериитом
Рис. 22. Кальцинированные стенки артерии у больного с неспецифическим артериитом. В-режим. Продольное сканирование.



 
« Украинский регистр патологии роста   Уровень общей неспецифической реактивности организма »