Начало >> Статьи >> Архивы >> Урологические заболевания в пожилом возрасте

Опухоли почек - Урологические заболевания в пожилом возрасте

Оглавление
Урологические заболевания в пожилом возрасте
Гипертрофия предстательной железы
Рак предстательной железы
Кровь в моче
Мочекаменная болезнь
Камни почек
Опухоли мочевого пузыря
Опухоли почек
Недержание мочи
Заболевания мочеиспускательного канала
Заболевания мужских половых органов

Кратковременные, так же внезапно возникающие и быстро прекращающиеся выделения крови с мочой могут наблюдаться при камнях и опухолях почек. Последние особенно часто наблюдаются в пожилом возрасте. Эти опухоли в начале своего развития не вызывают никаких болей и лишены в этом периоде болезни каких-либо признаков, которые бы обратили на себя внимание больного и врача. Единственным видимым симптомом может быть появление окрашенной кровью мочи или выделение вместе с мочой длинных червеобразных сгустков крови. Последние в большинстве случаев указывают на кровотечение из верхних отделов мочеотводящей системы (почечной лоханки и мочеточника). Конфигурация сгустков обусловлена их формированием во время прохождения по мочеточнику. И эти кровотечения могут быть столь же мимолетны, как и при опухолях мочевого пузыря. Очень важно, еще более настоятельно необходимо при появлении таких сгустков крови в моче тотчас же обращаться к врачу. Исследование, проведенное в этом периоде, позволяет распознавать самые, казалось бы на первый взгляд, незначительные изменения, определяющие дальнейшую судьбу больного. Кроме того, крайне важным является выяснение, из какой почки выделяются кровь и сгустки, что заставляет особенно тщательно искать изменения в почечной лоханке и мочеточнике кровоточащей почки.
Характерным примером подобного рода может послужить следующее наблюдение. Больная обратилась к нам по поводу выделения кровавой мочи тотчас, как только заметила это. Больной был введен в мочевой пузырь цистоскоп. Осмотром мочевого пузыря, произведенным во время кровотечения, было установлено, что кровь выделяется из левой почки. Больная была помещена в клинику, где при дальнейшем обследовании было установлено, что у нее имеется камень в лоханке правой почки. Если бы больная обратилась к врачу после прекращения выделения крови с мочой, с полным основанием можно было бы считать, что появление кровавой мочи вызвано постоянным повреждением камнем слизистой оболочки лоханки правой почки. Установление факта кровотечения из левой почки заставило нас упорно искать причину выделения крови из левой почки. При повторных целенаправленных исследованиях была обнаружена на первый взгляд едва намечавшаяся зазубренность одного небольшого участка левой почечной лоханки. Это в свою очередь послужило поводом произвести операцию не на правой почке, содержавшей камень, а именно на левой почке, откуда в свое время было отмечено выделение крови. И, действительно, во время операции было обнаружено, что на передней поверхности левой почки, на границе средней и нижней трети ее, расположена опухоль величиной с крупный каштан. Величина опухоли позволила ограничиться только ее удалением и тем самым сохранить почку. Камень из правой почки был удален через 2 года после первой операции. Таким образом, своевременное обращение к врачу позволило установить правильный диагноз и найти такой способ операции, благодаря которому удалось сохранить такой важный орган, каким является почка. Сейчас прошло уже много лет после операции, оперированная здорова и в полной мере трудоспособна.
Неизмеримо большие трудности возникают тогда, когда приходится сталкиваться с большими опухолями, тесно спаянными с окружающей околопочечной жировой- клетчаткой или с другими органами — двенадцатиперстной кишкой, нижней полой веной, печенью, селезенкой или поджелудочной железой.
Происхождение опухолей почки остается до сих пор неизвестным. По своему микроскопическому строению они должны быть отнесены к числу злокачественных новообразований. Однако в отличие от других опухолей подобного рода почечные новообразования в первой фазе своего развития заключены в плотной капсуле и имеют доброкачественное клиническое течение. Важно, чтобы операция была сделана именно в этот период болезни.
Опухоли почки, как и опухоли мочевого пузыря, наблюдаются одинаково часто как у женшин, так и у мужчин.



 
« Уровень общей неспецифической реактивности организма   Учебник акушерства и гинекологии »