Начало >> Статьи >> Архивы >> УЗ-исследование мочевого пузыря и мочеточников

Опухоли мочевого пузыря - УЗ-исследование мочевого пузыря и мочеточников

Оглавление
УЗ-исследование мочевого пузыря и мочеточников
УЗ-исследование уродинамики верхних мочевых путей
УЗ-семиотика заболеваний
Опухоли мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря составляет, по данным ВОЗ, около 3% всех злокачественных новообразований.

Опухоли мочевого пузыря легко поддаются УЗ-визуализации, при которой оценивают размеры, расположение, форму, ширину основания опухоли, степень ее инвазии в стенку мочевого пузыря и окружающие ткани и органы. Наиболее часто встречаются папиллярные опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные папилломы при эхографическом исследовании представляются как полипоподобные гиперэхогенные образования на тонкой ножке, локализующиеся в пределах слизистой оболочки. Папилломы могут быть единичными и множественными.
Папиллярный рак внешне напоминает папиллому и отличается лишь широким основанием. Разрешающая способность современной ультразвуковой аппаратуры позволяет визуализировать множественные и единичные папилломы размерами от 0,5 см (рис. 16).

Рак мочевого пузыря
Рис. 16. Рак мочевого пузыря. Трансабдоминальное исследование мочевого пузыря. Режим ЭК. В опухоли определяется кровоток (стрелка).

Рак мочевого пузыря - кровоток
Рис. 17. Рак мочевого пузыря. Трансректальное исследование мочевого пузыря. Режим ЭК. В опухоли определяется кровоток (стрелка).

Неинвазивные опухоли эхографически определяются в виде хорошо очерченных структур с отчетливо дифференцируемой ножкой и интактным мышечным слоем у основания опухоли. УЗ - диагностика такой опухоли, как правило, несложна (рис. 17).
При инвазии опухоли в мышечный слой нарушается симметричность мочевого пузыря, появляются дефекты стенки в основании опухоли (рис. 18—19). Опухоли с эндофитным ростом имеют хорошо очерченный внутренний фестончатый контур и широкое основание.

Рак мочевого пузыря Инвазивный рост опухоли в предстательную железу
Рис. 19. Рак мочевого пузыря. Трансабдоминальное исследование мочевого пузыря. В-режим. Инвазивный рост опухоли в предстательную железу (стрелки).
Рак мочевого пузыря - рост опухоли в мышечный слой
Рис. 18. Рак мочевого пузыря. Трансабдоминальное исследование мочевого пузыря. В-режим. Инвазивный рост опухоли в мышечный слой (стрелки).

Рак мочевого пузыря - патологический кровоток
Рис. 20. Рак мочевого пузыря. Трансабдоминальное исследование мочевого пузыря. Режим ЭК. Опухоль занимает практически весь просвет мочевого пузыря. В опухоли определяется патологический кровоток.
Рак мочевого пузыря - гиперваскулярная злокачественная опухоль
Рис. 21. Рак мочевого пузыря. Трансректальное исследование мочевого пузыря. Режим ЭК. В проекции правого мочеточникового устья определяется гиперваскулярная злокачественная опухоль. Из устья мочеточника определяется слабый поток мочи.

Возможности УЗИ в диагностике опухолей мочевого пузыря значительно расширились с появлением цветного допплеровского картирования, с помощью которого можно обнаружить в опухоли патологическую сеть хаотически расположенных сосудов с наличием артерио-венозных шунтов (рис. 20). Допплерография потоков мочи из терминальных отделов мочеточников помогает определить степень нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям (рис. 21).



 
« Удушье   Украинский регистр патологии роста »