Начало >> Статьи >> Архивы >> Выявление злокачественных новообразований кожи

Стадии заболевания к моменту выявления - Выявление злокачественных новообразований кожи

Оглавление
Выявление злокачественных новообразований кожи
Заболеваемость и смертность больных раком кожи
Формы и методы противораковой борьбы
Выявление опухолей кожи
Характеристика исследования
Характеристика больных
Заболеваемость
Программа активного выявления ранних форм ЗНК
Группы повышенного онкологического риска
Факультативные предраковые дерматозы
Дерматозы с явлениями патологической регенерации
Первично-множественные опухоли
Клинические критерии малигнизации
Облигатные предшественники меланомы
Факультативные предшественники меланомы
Клинические критерии малигнизации меланомы
Оценка эффективности выявления ранних форм
Стадии заболевания к моменту выявления
Частота рецидивов и смертность
Заключение
Практические рекомендации
Фото и графики
  1. СТАДИИ ЗНК К МОМЕНТУ ВЫЯВЛЕНИЯ

В большинстве случаев рак кожи и меланома были выявлены на ранних стадиях развития, что обеспечило пациентам, находящимся под наблюдением , хороший прогноз.
Большую часть рака кожи (96,2%) составляют базалиомы. Их клинико-биологические особенности - относительно доброкачественное течение, отсутствие, в большинстве случаев, инвазивного роста и метастазирования - объясняют высокую частоту выявления опухолей на ранних стадиях заболевания. Однако после внедрения программы активного выявления ЗНК в течение 1989 и 1990 гг. все опухоли были выявлены на I стадии заболевания (табл. 36, рис. 53).
Таблица 36
Распределение по стадиям рака кожи


Годы

Стадии

I

II

III

IV

Не
установлено

 

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

1985

83

98,81

0

0

0

0

0

0

1

1,19

1986

125

97,66

2

1,56

1

0,78

0

0

0

0

1987

86

98,85

1

1,15

0

0

0

0

0

0

1988

100

99,01

0

0

0

0

0

0

1

0,99

1989

125

100

0

0

0

0

0

0

0

0

1990

90

100

0

0

0

0

0

0

0

0

1991

93

98,94

1

1,06

0

0

0

0

0

0


Рис. 53. Динамика выявления рака на I стадии
Для сравнения отметим, что в России в 1990 г. рак кожи был выявлен у 91,5% больных на I-II стадиях, у 3,5% - на III и у 0,5% - на IV стадии (Двойрин В. В. и соавт., 1990).
Более наглядны результаты внедрения программы активного выявления меланомы. В течение 1985-1988 гг. I стадия меланомы диагностирована в среднем у 82% больных, в 1989-1991 гг.- у 93,5% (табл. 37, рис. 54). В 1991 г. у всех больных меланома была выявлена на I стадии, что обеспечивало хороший прогноз для жизни. Между тем, в России в 1990 г. меланома на I-II стадии выявлена у 64,6% больных, на III - у 19%, на IV - у 8,3%.
Таблица 37
Распределение по стадиям меланомы кожи


Годы

Стадии

I

II

III

IV

Не
установлено

 

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

1985

9

81,82

1

9,09

0

0

1

9,09

0

0

1986

9

75,00

3

25,00

0

0

0

0

0

0

1987

11

84,62

1

7,69

1

7,69

0

0

0

0

1988

13

86,67

2

13,33

0

0

0

0

0

0

1989

19

90,48

1

4,76

0

0

0

0

1

4,76

1990

9

90,00

1

10,00

0

0

0

0

0

0

1991

8

100

0

0

0

0

0

0

0

0

Рис. 54. Динамика выявления меланомы на I стадии
Эти данные свидетельствуют о высоком уровне активной диагностики и, соответственно, эффективности разработанной и внедренной программы мероприятий по раннему выявлению ЗНК.

Выводы:

  1. Эффективность диспансеризации как системы активной диагностики больных ЗНК составляет в среднем 76,7% и зависит, в первую очередь, от качества врачебного осмотра, а кроме того, от организационных мероприятий, обеспечивающих соблюдение сроков диспансеризации в соответствии со специальной программой выявления ранних форм опухолей кожи.
  2. Разработка и внедрение программы мероприятий по раннему выявлению ЗНК позволило в 97,3% случаев установить диагноз в условиях поликлиники.
  3. Пациенты с ЗНК чаще всего обращаются к дерматологу и лечащему врачу-терапевту; активно опухоли кожи диагностируют чаще дерматолог и онколог.

Основная задача семейного или участкового врача-терапевта - знать и не пропустить симптомы ЗНК на ранних стадиях развития; при подозрении на ЗНК - направлять пациентов к дерматологу и онкологу.
Задачи дерматолога: выделение групп пациентов с повышенным риском развития эпителиом и меланомы, нуждающихся в активном наблюдении и своевременной консультации у онколога, а также методическая работа с врачами, в первую очередь - терапевтами.

  1. Разработка и внедрение программы мероприятий по выявлению ранних форм ЗНК позволила установить диагноз на I стадии заболевания в среднем 96,6% больных, что обеспечило им хороший прогноз.



 
« Восстановительное лечение   Гамма-терапия злокачественных опухолей »